各部位外伤鉴别诊断.docx

颅脑损伤： （ 1）脑震荡： 为暴力直接作用头面部所致；表现为一过性的脑功能障碍，多为受伤当时立即出现短暂意 识障碍，可为神志不清或完全昏迷，常为数秒或数分钟，一般不超过半小时，多有逆行性遗忘；较重者在 意识障碍期间可有皮肤苍白、出汗、血压下降、心动徐缓、呼吸浅慢、肌张力降低、各生理反射迟钝或消 失等表现，但随着意识的恢复很快趋于正常；此后可出现头痛、头昏、恶心、呕吐等症状，短期内可自行 好转；神经系统检查无阳性体征，脑脊液检查无红细胞， CT检查无异常。 （ 2）脑挫裂伤： 暴力直接作用头颅致伤；受伤当即出现意识障碍，意识障碍的程度和持续时间与脑挫裂 伤的程度、范围直接相关，多在半小时以上，重者可长期持续昏迷；受伤当时即出现与伤灶相应的神经功 能障碍或体征，如抽搐、偏瘫、失语等，若发生于“哑区”，也可无局灶症状或体征出现；伤后可有头痛、 恶心呕吐，若发生蛛网膜下腔出血，可有脑膜刺激征、脑脊液检查有红细胞；伤后 3-7 天继发脑水肿或颅 内血肿形成，颅内压增高，早期的意识障碍或偏瘫程度会有所加重，同时有血压升高、心率减慢、瞳孔不 等大等表现； CT检查可确诊。 （ 3）弥散性轴索损伤： 属于惯性力所致的弥散性脑损伤；主要表现为受伤当时立即出现的昏迷时间较长； 若累