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腹腔镜管理制度1 腹腔镜管理制度1 腹腔镜管理制度1 人民医院普外科 腹腔镜诊断管理制度和质量保障举措为了规范普外临床腹腔镜治疗工作，保证医疗质量与医疗安全，保障人民民众身体健康和生命安全，联合我院实质状况，拟订普外临床腹腔镜诊断管理制度和质量保障举措。 管理制度： 1、腹腔镜属名贵精细仪器，一定专人负责保存，定位搁置，用后放回原 处。 2、手术室护士一定掌握腹腔镜的性能及养护方法，严格恪守操作规程，器 械用后一定按内镜冲洗流程实时冲洗、消毒，术毕检查镜面有无破坏，镜面出现有模糊、起雾、裂缝等状况，立刻报告使用医师和护士长。 3、成立使用登记本和养护档案。每次维修、养护均有登记。 4 按期检查设施的性能，保证性能优秀，正确安全，做好交接班。 5、冲洗器材时注意做好个人防备。 质量保障举措： 1、有独立的普外腹腔镜治疗医疗组。 2、腹腔镜治疗医疗组由拥有普外腹腔镜治疗技术资质的医师和经过培训的专业护士构成。 3、有切合要求的普外腹腔镜治疗手术室和腹腔镜手术器材消毒间；手术室和消毒间有 1 名以上专职护士进行管理。 4、普外腹腔镜治疗手术室要求装备有切合国家要求的成套腹腔镜手术设施 1 套，多功能麻醉机 1 台，多功好手术床 1 台以及供氧设施和抢救药品箱。 5、实行临床普外腹腔镜治疗应该与患者或其拜托人签订知情赞同书；当患 者不具备完整民事行为能力时，应该与患者直系近家属或其代理人签订知情赞同书。 1 / 2 6、从事临床普外腹腔镜治疗的医师发生二级以上负主要责任的医疗事故， 应该接受再次有关培训并经考试、查核合格后，方可从头独立从事临床普外腹腔镜治疗工作。 7、严格推行三级查房制度、交接班制度，分级手术制度，术前见告制度， 术前议论制度、疑难病例会诊制度，按期质量评估制度，层层把关，必需时组织省普外腹腔镜治疗质量控制中心专家会诊或省外专家会诊，以保证病人获取满意的疗效。 8、严格选择适应证，充足做好术前准备，术中恪守操作惯例，严格执行无菌操作原则。 9、坚持手术病理追踪制度与随访制度，提升临床诊断与病理诊断符合率；随访要有书面记录，资料齐备、真切靠谱。 10、成立差错事故登记、严重不良事件的议论和报告制度。 2 / 2