酸碱平衡的临床判读.pptVIP

酸碱平衡的临床判读 第一页，共37页。 原发性酸碱紊乱 参数 原发紊乱 血气分析 正常值 原发紊乱 pH 酸血症 7.35 – 7.45 碱血症 PCO2, mmHg 呼吸性碱中毒 35 – 45 呼吸性酸中毒 HCO3, mmol/L 代谢性酸中毒 22 – 26 代谢性碱中毒 第二页，共37页。 不通过计算而识别原发酸碱紊乱的经验法则 规则 1 先看 pH值。PH值以7.40为界，往哪一边偏移，就提示哪边是原发改变。 原则: 机体无法达到对原发的酸碱紊乱的完全代偿 第三页，共37页。 单纯酸碱紊乱 第四页，共37页。 急性呼吸性碱中毒 动脉血气值 解读 pH PCO2* HCO3 7.50 29 mmHg 22 mmol/L 碱血症 呼吸性碱中毒 正常HCO3 病因 焦虑 低氧 伴或不伴有低氧的肺疾病 中枢神经系统疾患 药物因素——水杨酸类、儿茶酚胺类、黄体酮 妊娠 感染 肝性脑病 机械通气 *原发改变 第五页，共37页。 急性呼吸性酸中毒 动脉血气值 解读 pH PCO2* HCO3 7.25 60 mmHg 26 mmol/L 酸血症 呼吸性酸中毒 正常 HCO3 病因 中枢神经系统抑制——药物，中枢神经系统事件 神经肌肉疾患——肌病、神经病变 急性气道梗阻——上气道，喉痉挛，支气管痉挛 重症肺炎或者肺水肿 肺活动受限——血胸、气胸 胸壁损伤——连枷胸 呼吸机故障 *原发改