上肢骨折李军.pptVIP

学习文档 锁骨骨折 注意：锁骨下 锁骨下动、静脉 臂丛神经 检查：上肢血运 感觉运动 学习文档 锁骨骨折治疗 儿童青枝骨折 成人无移位的骨折 有移位 三角巾悬吊3-6周 主要用手法复位， “8”字形绷带固定 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 肱骨外科颈骨折 分型：无移位 外 展 内 收 粉 碎 学习文档 肱骨外科颈骨折治疗 保守 手术 注意：腋神经损伤 学习文档 肱骨干骨折 治疗 非手术治疗 手术治疗 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 桡骨下端骨折 分类 伸 直 型— Colles骨折 屈 曲 型— Smish骨折 关 节面 骨折伴腕关节脱位 — Barton骨折 学习文档 桡骨下端骨折---Colles骨折 伤因：受伤时腕关节背伸、手掌着地 临床表现： 疼痛、肿胀 典型畸形：侧面观—银叉 正面观—枪刺样 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 桡骨下端骨折 ---Colles骨折 治疗：手法复位外固定为主 复位：纠正向背侧成角、纠正桡偏 固定：小夹板或石膏夹板固定2周，2 周后换夹板或管型石膏中立位 固定 学习文档 桡骨下端骨折 ---Colles骨折 内固定： 指征：严重粉碎骨折，波及关节面 手法复位失败，或复位后外固定 不能维持 手法：腕背侧切口，复位后松质骨螺钉或克氏针固定。外固定支架。 学习文档 桡骨下端骨折 ---Colles骨折 术后处理： 功能锻炼：术后早期活动指关节，4-6周去石膏或夹板活动腕关节 晚期矫形：肌腱断裂者修复 尺骨短缩截骨 学习文档 桡骨下端骨折 ---Smith骨折 伤因：受伤时腕关节屈曲，手背着地 临床表现：疼痛 肿胀 典型畸形:与Colles骨折相反 X片表现 学习文档 桡骨下端骨折 ---Smith骨折 复位：与Colles骨折手法相反 固定：小夹板或石膏 切开复位内固定：指征同Colles骨折 术后处理：同Colles骨折 学习文档 桡骨下端骨折 ---Barton骨折 伤 因：腕背伸，前臂旋前位， 手掌着地 临床表现：疼痛、肿胀 colles骨折的“银叉”畸形 X 片：典型移位 骨折线过关节面 掌侧或背侧脱位 学习文档 桡骨下端骨折 ---Barton骨折 治疗： 首先用手法复位外固定 复位失败或不稳定，用内固定 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 前臂双骨折 解剖特点： 肱尺、肱桡关节 上尺桡关节 桡腕关节、下尺桡关节 尺桡骨骨间膜连接，中立位时骨间膜紧张；旋前旋后位时骨间膜松驰 单一尺、桡骨骨折，暴力可传递至另一骨，致另一骨骨折，或上、下尺桡关节脱位 尺桡骨多个肌肉附着，致骨折后移位复杂 学习文档 前臂双骨折 病因特点： 直接暴力 间接暴力 扭转暴力 学习文档 前臂双骨折 临床表现： 外伤史 伤后有疼痛、肿胀、畸形、功能障碍 检查时有骨擦音、假关节 X片 学习文档 前臂双骨折 特殊类型： 孟氏骨折（Monteggia）:尺骨上1/3骨折合并桡骨小头（上尺桡关节）脱位 盖氏骨折（Galeazzi）：桡骨干下1/3骨折合并尺骨小头（下尺桡关节）脱位 学习文档 前臂双骨折 治疗：手法复位外固定 复位：纠正重叠、成角、旋转、 及侧方移位 先复位稳定骨 固定：小夹板或石膏 前臂中立位 学习文档 前臂双骨折 手法复位 发生在上1/3的骨折，先复位尺骨 发生在下1/3的骨折，先复位桡骨 发生在中段的骨折，先复位尺骨 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 学习文档 上肢骨折 成都军区昆明总医院骨科 李军 学习文档 上肢骨折 复习 骨 折 定 义：骨的完整性和连续性中断 骨折治疗原则：复位——手法、切开 固定——内、外固定 功能锻炼 学习文档 上肢骨折 重点掌握：肱骨踝上骨折