医院感染的预防与控制.pptVIP

医院感染的预防与控制; 医院感染预防与控制 手部卫生与医院感染 乙肝、艾滋病职业暴露防护;医院感染定义: ;医院感染起源;医源性感染定义: ;下列情况属于医院感染;下列情况不属于医院感染;医院感染分类;手术部位感染诊疗;穿刺部位感染诊疗;输血相关感染诊疗;病人免疫力降低 多种诊疗操作和侵入性操作 耐药菌在拥挤医院人群中传输 抗生素滥用 医院中感染控制方法微弱;医院感染与传染病比较;关键病原菌对抗菌药品敏感率（%）;常见部位医院感染预防与控制;泌尿道感染预防;肺炎预防;手术部位感染预防;艾滋病病毒医源性感染;艾滋病病毒医源性感染;医院感染预防与控制;围手术期用药方法;手部卫生与医院感染;阿根廷新生儿重症监护室进行为期1年研究, 结果表明经过提升洗手率使医院感染率从20.0降至12.40(P0.003)。美国一项研究也证实, 1/3医院感染完全能够经过手部卫生预防。所以, 有些人提出将感染控制在手中”。;日前, 中国疾病预防控制中心、卫生部消毒卫生标准委员会对上海、北京、广州等3城市8家医院562名医护人员进行了调查, 结果发觉: ;医务人员在工作中有近50%人不洗手, 中国各大医院医务人员只有1/3达成必需洗手次数 “, 有资料显示护士平均洗手率仅为16.36±12.95。天天进行手部消毒超出3次护士只有41%, 而在医生中只有16%。 ;在洗手人中, 洗手合格率也不高, 医师洗手合格率为47.83%, 护士洗手合格率为66.28%, 双手全部合格率为52.79%。不一样科室医护人员手部带菌情况也存在显著差异, 其中重症监护护士手合格率较高。 ;文件资料显示, 护士手合格率普遍高于医生, 医生手污染细菌数高于护士30倍, 原因可能与是否正确洗手相关。尽管大多数医院都提供了共用毛巾, 但医护人员极少使用, 自然晾干或在白大褂上擦干竟是医护人员最普遍做法, 其中34%医生和70%护士在洗手后, 会习惯地往自大褂上擦。;医务人员更重视自我保护 ;医护人员在工作中注意自我保护无可厚非, 但作为医护人员服务对象患者, 却无法从医院提供服务中得到这种保护, 甚至因为服务者过失, 受到了侵害。实施侵人性操作需要遵照无菌操作标准, 是每个医护人员所熟知工作准??, 接触患者前后洗手也代表着对患者人身权利尊重。我们一定不要只重视保护自己, 而漠视患者权益。;戴手套能否替换洗手;影响医务人员洗手原因;保持手部卫生方法 ;Handwashin: 用一般肥皂和流水洗手。双手涂满皂液, 相互强而有力地揉搓, 然后用流动水冲洗过程。搓揉最少10-15s, 以清除和降低手部暂住菌密度。Alcohol-basedhandrub:用含酒精消毒剂擦手, 降低手上微生物。在美国, 乙醇或异丙醇浓度通常为60%-95%。Surgicalhandantisepsis:外科刷手。;千里之堤, 毁于蚁穴。长久以来, 我们总是习惯了“亡羊补牢”做法, 而历来不在意“末雨绸缪。假如在事件发生前, 能多做一点, 做好一点, 在日常医疗工作中实实在在地让患者感受到好处和利益, 就像古人所说, 勿以善小而不为, 那么, 我们所收获到将不仅仅是将感染控制在手中。 ;乙肝、艾滋病职业暴露防护;3.在诊疗护理过程中, 有可能发生血液、体液飞溅到医务人员面部时, 医务人员应该戴手套、含有防渗透性能口罩、防护眼镜; 有可能发生血液、体液大面积飞溅或者有可能污染医务人员身体时, 还应该穿戴含有防渗透性能隔离衣或围裙。 4.医务人员手部皮肤发生破损, 在进行有可能接触病人体液、血液诊疗和护理操作时必需戴双层手套。 5.使用后锐器应该直接放入耐刺、防渗漏利器盒。注意预防被针头、缝合针、刀片等锐器刺伤或者划伤。严禁将使用后一次性针头重新套上针头套。严禁用手直接接触使用后针头、刀片等锐器。 ;发生职业暴露后处理方法 1.?用肥皂液和流动水清洗污染皮肤, 用生理盐水冲洗粘膜。 2.?如有伤口, 应该在伤口旁轻轻挤压, 尽可能挤出损伤处血液, 再用肥皂水和流动水进行冲洗; 严禁进行伤口局部挤压。 3. 受伤部位伤口处理后, 应该用消毒液, 如75%乙醇或0.5%碘伏进行消毒, 并包扎伤口; 被暴露粘膜, 应该反复用生理盐水冲洗洁净。 ;发生艾滋病病毒职业暴露时 预防性用药方案: 分为基础用药程序和强化用药程序。 基础用药程序为两种逆转录酶制剂, 使用常规诊疗剂量, 连续使用28天。 强化用药程序是在基础用药程序基础上, 同时增加一个蛋白酶抑制剂, 使用常规诊疗剂量, 连续使用28天。 预防性用药应该在发生艾滋病病毒职业暴露后尽早开始, 最好在二十四小时内实施, 最迟不得超出二十四小时; 即使超出二十四小时, 也应该实施预防性用药方案。 ;发生乙肝职业暴露时预防用药方案;谢 谢