糖尿病护理常规.docxVIP

糖尿病护理常规 （-）按内科疾病和内分泌系统疾病一般护理常规 （二） 护理关键点 高血糖/低血糖。 糖尿病酮症酸中毒。 高渗性高血糖状态。 乳酸性酸中毒。 大血管病变。 6 .微血管病变。 7.糖尿病神经病变。 8 .糖尿病足。 9.感染。 .用药观察。 .教育需求。 （三） 护理评估 .年龄、身高、体重、腰围。 生命体征及糖尿病五项（血糖、血酮、尿糖、尿酮、糖化血红蛋白）。 3 .家族史或遗传倾向。 妊娠糖尿病史或巨大儿生产史。 糖调节受损史。 生活环境及饮食习惯、吸烟、饮酒史。 多饮、多尿、多食、体重减轻、乏力等症状。 有无不明原因的双眼视力减退、视物模糊。 有无大血管并发症，是否过早发生高血压、冠心病或脑卒中。 全身皮肤情况：有无皮肤瘙痒，尤其是女性有无外阴瘙痒或泌尿系感染。是否反复 生疗长痈、皮肤损伤或手术后伤口不愈合。 .男性有无不明原因性功能减退、勃起功能障碍。 肢端感觉情况足部情况，有无疼痛、下肢麻木、烧灼感。 尿中是否有蛋白（微量或明显蛋白尿）。 .近期用药及血糖监测情况。 .对糖尿病的认知水平。 急性并发症 糖尿病酮症酸中毒、高渗性高血糖状态、乳酸性酸中毒、低血糖等。 感染性并发症常发生疗、痈等皮肤化脓性感染，有时可引起败血症或脓毒血症。皮 肤真菌感染如足癣、体癣也常见。 慢性并发症 （1） 大血管并发症：冠心病、脑血管病和外周血管病。 （2） 微血管病变：糖尿病肾病、视网膜病变和失明。 （3） 糖尿病神经病变：周围神经病变最常见。糖尿病神经病变包括局部神经病变、弥 漫性多神经病变（近端和远端多神经病变）和自主神经病变（心血管、消化系统、泌尿生殖 系统、汗腺等）。 （4） 糖尿病足：糖尿病足是糖尿病严重且治疗费用很高的慢性并发症之一，严重者可 以导致截肢。 （5） 其他：视网膜黄斑病（水肿）白内障、青光眼、屈光改变虹膜睫状体病变等眼部 并发症，皮肤病变等。 实验室检查 三大常规、血糖、血脂、血尿酸、糖化血红蛋白、24小时尿微量白蛋 白、尿微量白蛋白/尿肌酎，24小时尿总蛋白，肌酎清除率，酮体。 实验室特殊检查口服葡萄糖（标准餐）耐量试验及胰岛素或C肽释放试验 （OGTT+IRT+CRT），具体方法如下： （1） 至少试验前3天饮食不受限制，每天进食碳水化合物不低于150g,并且有正常的 体力活动。 （2） 试验开始前应禁食10小时以上，可饮水，以减轻口渴。试验前8小时内应禁烟、 酒及咖啡。试验期间不允许强体力活动及饮水。 （3） 试验应在早晨7、9时进行（因正常人的葡萄糖耐量下午略低于上午），试验前患者 稍事休息15-30分钟。取空腹血标本后，饮无水葡萄糖75g（含水葡萄糖粉82. 5g）/250-300ml 水（此法适用于空腹血糖＜7. Ommol/L者），5分钟内喝完，并从喝第一口开始计算时间。亦 可进食标准餐：100g面粉制成的馒头（100g面粉中含碳水化合物约75g）或100g方便面（不 加辅料），15分钟内吃完（此法适用于空腹血糖^7. Ommol/L者）。 （4） 儿童按1. 75g/kg予以葡萄糖负荷，总量不超过无水葡萄糖75g（含水葡萄糖粉 82. 5g）o （5） 服糖或标准餐后30分钟、60分钟、120分钟及180分钟别抽血测血糖、胰岛素或 C肽，仅用于诊断糖调节异常时，可选择空腹及120分两点取血标本检测。 辅助检查胸片、心电图、眼底检查、感觉阈值测量、血管多普勒、腹部B超、颈 动脉彩超、下肢血管彩超、骨密度、肌电图、心脏彩超、活动平板训练、24小时动态心电 图、24小时动态血压等。 22 .用药的效果及不良反应。 23.糖尿病自我管理知识。 （四）护理措施 依据治疗目标接受个体化医学营养治疗，由糖尿病营养（医）师指导完成。 根据体重情况适当减少总能量的摄入，尤其是超重和肥胖者，尽量达到并维持理想体 重。 （1） 计算理想体重：理想体重（kg）二身高（cm）-105.在此值±10%以内均属正常范围， 低于此值20%为消瘦，超过20%为肥胖。目前国际上多用体重指数（BMI）来评估患者的体 重是否合理，以鉴别患者属于肥胖、消瘦或正常。WHO建议BMI以18. 5-22. 9为正常，＜18. 5 属于消瘦，N23属于超重。体重指数的计算方法：BMI二体重（kg）:［身高（m） 其单位 为 kg/m2. （2） 根据理想体重和参与体力劳动的情况，便可计算出每日需要从食物中摄入的总热 量。每日所需要的总热量=理想体重x每公斤体重需要的热量。 （3）不同体力劳动的热量需求表: 劳动强度 举例 千卡/公斤理想体重/日 消瘦 正常 肥胖 卧床休息 — 20-2 5 15-2 15 轻体力劳动 办公室职员、教师、售货员、简 单家务，或与其相当的活动量 35 30 20-25 中体力劳动 学生、司机、外科医