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H 滤过 对流 中分子溶质 HD 透析 弥散 小分子溶质 HDF 透析滤过 弥散+对流 中+小分子 第一个字母: C 连续性 第二个字母: A 或 V 血液“出〞 第三个字母: V 血液“回〞 第四个字母: H, HD, HDF 怎么洗 .......... * 181h， CV(A)VH– Convection对流-压力差 CV(A)VHD– Diffusion弥散-浓度差 CV(A)VHDF– Both以上皆是-Both 181h， HIGH 压力 LOW 压力 血液 进入之处 血液 排出之处 废物排出 (from patient) (to patient) CVVHContinuous Veno-Venous Hemofiltration (Convection)(对流) (Convection) 后稀释 置换液 前稀释 .......... * 181h， 接近 血浆的成分 含有正常血浆中的各种主要阳离子、阴离子 PH值与正常血浆一样 血糖、渗透压、离子浓度与正常血浆一样 量身订制的补充液，依病患疾病需求调整成份 没有副作用! .......... * 181h， .......... * 181h， HIGH 浓度 LOW 浓度 Dialysate Solution Blood In Blood Out to waste (from patient) (to patient) CVVHDContinuous Veno-Venous Hemodialysis (Diffusion) 影响因素 .......... * 181h， 181h， 置换液 Dialysate Solution Blood In Blood Out to waste (from patient) (to patient) CVVHDFContinuous Veno-Venous Hemodiafiltration HIGH压力 LOW 压力 (Convection) HIGH 浓度 LOW 浓度 (Diffusion) .......... * 181h， 181h， CVVHD CVVH .......... * 181h， CRRT与IHD相比具有以下优点： ①血液动力学稳定 ②溶质去除率高 ③提供充分的营养支持 181h， 谢谢！！ 181h， 181h， .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... .......... CRRT原理及治疗模式 .......... * 181h， 血液净化 血液净化〔blood purification〕是去除体内水分和溶质的技术总称，常用方法包括肾脏替代治疗、血浆置换〔plasma exchange, PEX〕、血浆吸附灌流 (plasma absorption and perfusion, PAP)等。 .......... * 181h， CRRT〔 Continuous Renal Replacement Therapy，持续肾替代治疗〕只是血液净化中肾脏替代治疗的一种，也是应用最多的一种。 .......... * 181h， 什么是弥散、对流？ 弥散和对流的特点？ CRRT治疗模式及其特点？ .......... * 181h， 弥散(diffusion)：溶质依靠浓度梯度差进展的转运称为弥散。弥散是去除小分子毒素的主要机制。 .......... * 181h， 透析膜 高浓度 低浓度 .......... * 181h， 半透膜：血液透析所使用的半透膜厚度为10－20微米，膜上的孔径平均为3纳米，只允许分子量为20,000～40,000Da以下的小分子和局部中分子物质通过，而分子量大于50,000Da的大分子物质不能通过。 .......... * 181h， 影响弥散转运的主要因素有： ①溶质的分子量。 ②溶质浓度梯度 。 ③溶质蛋白结合率 。 ④膜的阻力 。 ⑤血液与透析流速 。 ⑥其它：如温度，血液浓度等等。 .......... * 181h， 弥散和分子量的关系 分子量(molecular weight，MT)越大弥散作用越小，大分子溶质不易于扩散； 其次，同样的膜，对小分子溶质阻力很小，而对大分子溶质阻力那么较大。 因此，大分子溶质在这种浓度梯度差的作用下，不能很好地通过半透膜而被去除。 .......... * 181h， “败血症〞时，会产