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德国医疗保险;第一节 国外医疗保险制度创建和发展; ; ;二、保险制度创建 ;“疾病社会保险法”;德国“首创”;三、国外医疗保险发展;英国医疗保险发展;《国民保险法》特点;德国医疗保险; ;法定医疗保险;义务保险者;自由保险者;社会医疗保险企业; ;Insurance premium rate;Operative management; ;法定医疗保险内容关键包含;医疗保险范围还包含;预防服务;就诊;药品费用支付;牙医服务支付;慢病支付;其她支付;住院支付;医生及费用支付;医疗保险机构与医院及门诊医生费用结算; ; ;德国法定医疗保险本身特点: ;2.社会自治;3.政事分开;4.协议管理;德国法定医疗保险监督机制;医疗保险机构管理委员会;医疗保险机构管理委员会负担本企业监督职能。 管理委员会不仅要确立企业自我管理章程、指导方针、业务部门办事准则等相关要求, 还应监督其实施情况。 在实际运作中, 各医疗保险企业管理部门都设有一套自行监督管理体系。 首先, 在业务部门, 从投保、费用收缴到报销等每一步骤, 都要求工作人员进行对应核验; 其次, 在管理部门有不一样项目管理人员, 进行数据监控、审阅 ;医学监督管理助手;联邦、州和地域三级国家监督;州一级, 州健康部和劳动与社会管理部门负责州保险协会与州直属社会保险企业及州一级医疗保险服务提供机构监督管理。 地域一级, 地域官方监督机构负责社会医疗保险办事机构监督管理 ;国家监督工作; 小结;医疗保险改革;（一）改革原因; ;（二）改革方法; ; ;德国卫生部长乌拉·施密特: “04年第一季度统计数字证实, 改革取得了成效。” 德国公共医疗保险机构实现了10年来首次赢利: 利润额???要10亿欧元, 而在03年第一季度却是亏损6.3亿欧元。 具体地说, 医药开支降低了15.4%, 病假开支降低11.4%。根据这个趋势, 德国医疗卫生部门2004年能达成节省100亿欧元目标, 约300个公共保险机构将继续保持赢利趋势（这些机构在03年共亏损29亿欧元）。;医疗卫生改革激起了老人、患者和很多医生不满;改革影响;改革目标明确;CASE;WHY HAPPENED; ;德国医疗改革出路何在？;