冠状动脉钙化病理学及临床意义课件.pptVIP

冠状动脉钙化病理学及临床意义;目 录;血管钙化类型;Rebecca C. Johnson et al. Circulation Research. 2006;99:1044-1059;目 录;冠脉钙化的危险因素;与年龄和性别有关;与种族有关：白人发病率最高，中国人次之;目 录;长期以来，冠脉钙化被认为是退行性病变，在动脉粥样硬化后期矿物质沉积于血管壁所致。 最新研究说明动脉粥样硬化早期即出现血管钙化，冠脉钙化在动脉粥样硬化的开展中起着重要作用。;病理性内膜增厚：;部位：坏死核心 特点：点状或块状钙化 直径：≥15um 来源：巨噬细胞凋亡 或基质小泡;纤维斑块进展;纤维钙化斑块;部位：薄壁纤维斑块的纤维帽中微钙化 来源：巨噬细胞、平滑肌细胞凋亡 意义：斑块不稳定？;部位：坏死核心内 特点：钙化片断裂形 成钙化结节，伴随纤 维蛋白沉积 ;复合斑块;钙化病变形成机制;目 录;钙化病变的分布;钙化病变的分布;目 录;冠脉钙化的意义;钙化病变对临床预后的影响;钙化病变对临床预后的影响;钙化病变对临床预后的影响;钙化病变对临床预后的影响;ACC/AHA冠脉病变分型; “中－重度钙化（B型）病变是导致冠状动脉球囊成形术 （PTCA）手术失败和血管急性闭塞的主要危险因素” — 1988年ACC/AHA心血管诊治技术评价的报告; 内膜面钙化 严重者影响球囊、支架的充分扩张，需要旋磨 外膜或斑块基底部钙化 造影显示明显，对PCI影响不大，不需旋磨;旋磨头嵌顿;高压扩张;钙化病变对介入治疗的影响;小 结;谢 谢！