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1 例少见骶尾部藏毛窦的治疗 1 临床资料 1.1 一般资料 患者张某，男性 23 岁，汉族，未婚，工 人，因 3 年余前，无明显诱因于骶尾部出现一包块，破溃后 流出脓血性液体，于当地县医院行手术治疗， 1w 后治愈并 拆线， 3 个月后症状复发， 再次于当地县医院行手术治疗， 10d 后切口愈合并拆线， 6 个月后症状复发， 无发热、 畏寒， 无心慌、气短，无呕血、黑便，无里急后重、排便不尽感。 3 年余包块复发破溃，迁延不愈，为求治疗，于 2015 年 3 月 31 日来我院就诊， 门诊以藏毛窦收住普外科。 患者平素身体 健康，否认肝炎、结核、疟疾等传染病史，否认外伤史，否 认输血史， 否认食物、 药物过敏史。 无疫区居住史， 无疫水、 疫源接触史，预防接种随当地进行。吸烟 8 年余， 10 余支 /d 左右，无饮酒史，无放射物、毒物接触史，无冶游史。父 母健在均健康，家族中无传染病及遗传病史。 1.2 病例特点 ①青年男性，病程长；②主要病史：为 3 年余前始无明显诱因骶尾部出现一包块，破溃后流出脓血性 液体，于当地县医院行手术治疗， 1w 后治愈并拆线， 3 个月 后症状复发， 再次于当地县医院行手术治疗， 10d 后切口愈 合并拆线， 6 个月后症状复发，为求治疗来院诊治，门诊以 藏毛窦收住院。 1.3 查体情况 体温 36.2C，脉搏 78/ 次，呼吸 19/次，血 压： 120/70mmHg ，身高： 175cm，体重 89kg，体表面积： 2.05m2 。患者神志清楚，精神好，正常面容，表情自然，发 育正常，营养中等，体型均匀，步入病房，自动体位，查体 合作，语言正常，声音洪亮，对答切题。全身皮肤黏膜无黄 染、出血点及皮疹，无肝掌，未见蜘蛛痣。皮肤有弹性，未 见明显水肿。全身表浅淋巴结无肿大及压痛。头部正常，无 畸形，头发乌黑、浓密，五官端正。眉毛无脱落，无倒睫， 眼睑无水肿、下垂及闭合不全，巩膜无黄染，结膜无充血水 肿，角膜透明，双侧瞳孔等大等圆，直径约为 3mm ，对光反 射灵敏，眼球活动自如。耳廓正常，外耳道通畅，无异常分 泌物。鼻部外形正常无畸形，无鼻翼煽动，双侧鼻腔通畅， 无异常分泌物及出血，鼻甲不肥大，鼻中隔不偏曲，副鼻窦 区无压痛，口唇无紫绀，伸舌居中，扁桃体无肿大，咽部无 充血水肿，咽反射正常。颈软，无抵抗，未见颈静脉怒张， 颈动脉搏动正常，未闻及明显血管杂音，气管居中，甲状腺 正常，未闻及明显震颤，颈部未见包块。胸廓对称无畸形， 局部无隆起及凹陷，胸骨无压痛，肋间隙正常，胸壁静脉无 扩张。呼吸动度两侧对称，触觉语音正常两侧对称未触及胸 膜摩擦感。双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音清，未闻及干湿性 罗音。语音传导两侧对称。心前区无隆起，心尖搏动正常， 位于第 5 肋间，左锁骨中线内侧 0.5cm ，未触及震颤，心包 摩擦感未触及。心浊音界正常， 心率 78 次/min ，律齐， 心音 正常，未闻及心包叩击音，各瓣膜听诊区未闻及杂音。心包 摩擦音未闻及。腹部平坦，无斑痕，腹壁静脉无曲张，未见 肠型及蠕动波，未见异常搏动。腹软、无压痛及反跳痛，无 液波震颤，全腹未触及包块， 肝脾肋下未触及，肝 -颈静脉回 流征阴性，墨菲氏征阴性。双肾未触及。腹部叩诊呈鼓音， 移动性浊音（ -）