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PAGE PAGE # / 5 检验科甲状腺功能检测项目临床意义 1．总三碘甲腺原氨酸（ 3） 3 是甲状腺激素对各种靶器官作用的主要激素。血清 3 浓度 反映甲状腺对周边组织的功能优于反映甲状腺分泌状态。 3 是查 明早期甲亢、监控复发性甲亢的重要指标。 3 测定也可用于 T3 型甲亢的查明和假性甲状腺毒症的诊断。 增高：甲亢，高血症，医源性甲亢，甲亢治疗中及甲减早期 3 呈相对性增高； 碘缺乏性甲状腺肿病人的 4 可降低，但 3 正常， 亦呈相对性升高；T3型甲亢，部分甲亢患者 4浓度正常，降低， 3明显增高。降低：甲减，低 T3综合征（见于各种严重感染， 慢性心、肾、肝、肺功能衰竭，慢性消耗性疾病等） ，低血症等。 正常参考值：0.45?1.37 2．总甲状腺素（ 4） 4 是甲状腺分泌的主要产物，也是构成下丘脑 -垂体前叶 - 甲状腺调节系统完整性不可缺少的成份。 4 测定可用于甲亢、原 发性和继发性甲减的诊断以及抑制治疗的监测。 增高：甲亢，高血症（妊娠，口服雌激素及口服避孕药， 家族性），急性甲状腺炎，亚急性甲状腺炎，急性肝炎，肥胖症， 应用甲状腺激素时， 进食富含甲状腺激素的甲状腺组织等。 降低： 甲减，低血症（肾病综合征，慢性肝病，蛋白丢失性肠病，遗传 性低血症等），全垂体功能减退症，下丘脑病变，剧烈活动等。 正常参考值： 4.5 ?12 3．游离三碘甲腺原氨酸（ 3） / 游离甲状腺素（ 4） 3、4是T3、T4的生理活性形式，是甲状腺代谢状态的真 实反映，3、4比T3、T4更灵敏，更有意义。3、4测定的优点是 不受其结合蛋白质浓度和结合特性变化的影响， 因此不需要另外 测定结合参数。 含量对鉴别诊断甲状腺功能是否正常、亢进或低下有重 要意义，对甲亢的诊断很敏感，是诊断T3型甲亢的特异性指标。 测定是临床常规诊断的重要部分，可作为甲状腺抑制治 疗的监测手段。当怀疑甲状腺功能紊乱时， 4和常常一起测定。 、 3和 4三项联检，常用以确认甲亢或甲低，以及追踪疗 效。 正常参考值： 3 1.45 ?3.48 4 0.71 ?1.85 4．促甲状腺激素（） 检测是查明甲状腺功能的初筛试验。游离甲状腺浓度的微 小变化就会带来浓度向反方向的显著调整。 因此， 是测试甲状腺 功能的非常敏感的特异性参数， 特别适合于早期检测或排除下丘 脑- 垂体 - 甲状腺中枢调节环路的功能紊乱。 分泌的垂体瘤的患者血清升高，是甲状腺癌术后或放疗以 后采用甲状腺素抑制治疗监测的重要指标。 增高：原发性甲减，异位分泌综合征（异位瘤） ，垂体瘤， 亚急性甲状腺炎恢复期。 降低：继发性甲减， 第三性（下丘脑性） 甲减，甲亢瘤所致者例外，抗凝血者的测得值偏低。 正常参考值：0.49?4.67 5．抗甲状腺球蛋白抗体（， ） 甲状腺球蛋白（）是一种潜在的自身抗原，当进入血液后 可刺激机体产生。 是甲状腺疾病中首先发现的自身抗体， 具有高 度种属特异性，是诊断自身免疫甲状腺疾病 （） 常用指标。 在自身免疫性甲状腺炎患者中可发现浓度升高，出现频率 大约是 70-80%。病的阳性率约为 60%，经治疗后滴度下降提示治 疗有效，如果滴度持续较高，易发展成粘液性水肿。甲亢病人测 得阳性且滴度较高， 提示抗甲状腺药物治疗效果不佳， 且停药后 易复发。甲状腺癌与呈一定的相关性，阳性率可达 1365%，值的 升高是肿瘤恶化的一种标志。 正常参考值： 0? 34 / 6．抗甲状腺微粒体抗体（， ） 是由自身免疫甲状腺疾病所引起的自身抗体之一，和一样 已公认是甲状腺自身免疫过程中的重要标志， 是最具代表性的抗 体，对自身免疫性甲状腺疾病的诊断上，是不可或缺的指标，是 除组织学诊断自身免疫性甲状腺疾病的特定手段之一。 在自身免疫性甲状腺炎 （ 即病） 时，血清和显著高于正常人 及其他非自身免疫性甲状腺疾病， 对鉴别诊断自身免疫性甲状腺 炎有重要价值，二者联合应用其诊断符合率可达 98％。 桥本氏甲状腺炎、原发性甲减及甲亢等免疫性疾病患者血 清和显著高于正常人， 尤其桥本氏甲状腺炎更为突出， 血清和是 诊断此类疾病的“特异指标”。 甲亢：、均强阳性，高于，两种抗体均低于桥本氏甲状腺 炎。部分患者治疗后、 可转为阴性， 但多数临床治愈的甲亢患者、 长期测定弱阳性。因此应定期复查甲状腺功能，以防复发。 桥本氏甲状腺炎、阿狄森氏病： 、均表现强阳性，亦有少 部分患者强阳性， 弱阳性或阴性。 亚甲炎患者两种抗体明显高于 正常人，低于桥本氏甲状腺炎。 原发性甲低症： 、均阳性，但继发性甲低、阴性，用以鉴 别继发性甲低。 甲状腺癌：增高明显。 孕期自身免疫疾病： 、均可增高。 正常参考值：0?50 / 7．抗甲状腺过氧化物酶抗体(， ) 是主要的甲状腺组织自身抗体，是甲状腺