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XX 医院重点部门质量安全检查标准 部 门 评分要求 扣分标准 1、急诊科必须 24 小时开诊，随时应诊，节假日照常接诊。医务人员必须明确急救工作 1. 医务人员对急救工作的性质 、任务不明确每人次扣 5 分；对首诊负责制、抢救制度、分诊 的性质 、任务，严格执行首诊负责制和抢救规则、程序、职责、制度及技术操作常规， 制度、交接班制度、查对制度、治疗护理制度、观察室工作制度、监护室与抢救室工作制度、 掌握急救医学理论和抢救技术，实施急救措施以及抢救制度、分诊制度、交接班制度、 病历书写制度、查房会诊制度、消毒隔离制度及技术操作常规未严格执行每人次扣 5 分；对 查对制度、 治疗 护理制度、 观察室工作制度、 监护室与抢救室工作制度、 病历书写制度、 人员岗位职责不熟知每人次扣 5 分。 查房会诊制度、消毒隔离制度，严格履行各级各类人员职责。 2. 值班护士未严格履行接诊程序每人次扣 5 分；值班医师未按规定时间接诊每人次扣 10 分。 2、值班护士不得离开接诊室。 急诊患者就诊时， 值班护士应立即通知有关科室值班医师， 3. 急诊科各类抢救药品、器材准备不完善，每次扣 10 分；无专人管理扣 5 分；放置位置不 同时予以一定处置（如测体温、脉搏、血压等）和登记姓名、性别、年龄、住址、来院 固定扣 5 分，无检查、补充更新、修理和消毒记录扣 5 分。 急 准确时间、单位等项目。值班医师在接到急诊通知后，必须在 5～ 10 分钟内接诊患者， 4. 对急诊患者未进行及时、正确、敏捷地进行救治每次扣 10 分；无疑难、危、重症患者抢 进行处理。对拒绝来急诊科诊治患者或接急症通知后 10 分钟不到的医师，急诊室护士随 救记录扣 10 分。 时通知医务科、门诊部或总值班室，与有关科负责人联系 5.各项医疗、护理记录记录不及时每项扣 5 分；急诊留观超过 72 小时每人次扣 10 分。 诊 3、急诊科各类抢救药品、器材要准备完善，由专人管理，放置固定位置，经常检查，及 时补充更新、修理和消毒，保证抢救需要。 4、对急诊患者要有高度的责任心和同情心，及时、正确、敏捷地进行救治，严密观察病情 室 变化 , 做好各项记录。疑难、危、重症患者应在急诊科就地组织抢救，待病情稳定后 再护 送病房。 对需立即进行手术治疗的患者， 应及时送手术室进行手术。 急诊医师应向病房 或 手术医师直接交班。 5、急诊患者收入急诊观察室，由急诊医师书写病历，开好医嘱，急诊护士负责治疗，对 急诊患者要密切观察病情变化并做好记录，及时有效地采取治疗措施。观察时间最多不 超过 3 天。 XX 医院重点部门质量安全检查标准 部 门 评分要求 扣分标准 1、开展内镜诊疗工作的科室应当制定和完善内镜管理的各项规章制度及清洗、 消毒或灭 1、无内镜管理的各项规章制度及清洗、消毒或灭菌操作流程每项扣