临床常用免疫学检查讲课用.pptVIP

2020/11/3 * 类风湿因子的检测 参考值：阴性 或35IU/ml 临床意义 类风湿性关节炎：70%-90%阳性，滴度越高，特异性越强，IgM、IgA型的效价与病情和骨质破坏有关 Ⅱ型混合型冷球蛋白血症 作为血清阴性脊柱关节病和类风湿的鉴别试验 其它结缔组织疾病阳性率低，效价也低 结核，感染性心内膜炎等也可阳性 （－）并不能除外RA，而（＋）也不能因此确诊 当初次检测结果（－）而临床上仍高度可疑时，重复检测RF有一定意义 2020/11/3 * 抗核抗体（Antinuclear Antibody ANA） 2020/11/3 * 抗原在细胞内的分布 ANA:抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称 2020/11/3 * 学习重点内容 免疫功能检测 免疫球蛋白 免疫球蛋白轻链 补体 自身抗体检验 类风湿因子 抗核抗体 抗双链脱氧核糖核酸抗体 抗可提取性核抗原抗体 肝癌标志物的检测 CRP和ASO的检测 2020/11/3 * B细胞活化和抗体的产生 2020/11/3 * 免疫功能试验 免疫球蛋白 免疫球蛋白轻链 克隆性免疫球蛋白的分类和鉴定 补体 2020/11/3 * 免疫球蛋白检测 免疫球蛋白（Immunnoglobulin IgG） 由浆细胞合成分泌 具有抗体活性 存在于机体的血液、体液、外分泌液和部分细胞的膜上 分为IgG、IgA、IgM、IgD、IgE五类 2020/11/3 * 免疫球蛋白检测——IgG 人体免疫球蛋白的主要成分，占70~80% 唯一可通过胎盘的Ig 参考值 血清：6.94~16.18g/L 尿液：0.1~0.5g/L 脑脊液：10~40mg/L 2020/11/3 * IgG检测的临床意义 IgG增高 多克隆性增高：常见于慢性感染、慢性肝病、结缔组织病等 单克隆性增高：主要见于免疫增殖性疾病，如分泌性MM，IgG型多见 IgG降低 体液免疫缺陷病 非IgG型骨髓瘤 重链病、轻链病 肾病综合征 长期应用免疫抑制剂 2020/11/3 * 免疫球蛋白检测——IgA 分为血清型IgA、分泌型IgA（ SIgA ） 血清型IgA占血清总Ig的10~15% 呼吸道、消化道、泌尿生殖道粘膜中的浆细胞合成大量SIgA，在局部黏膜的抗感染作用上至关重要 血清IgA参考值： 血清：0.68~3.78g/L 尿液：0.4~1.0g/L 脑脊液：0~6mg/L 2020/11/3 * IgA检测的临床意义 IgA增高 IgA型MM 结缔组织病:RA、SLE IgA肾病 肝硬化等 IgA降低 非IgA型MM 原发性和继发性免疫缺陷病 重链病、轻链病 选择性IgA缺乏症 2020/11/3 * 免疫球蛋白检测——IgM 占血清免疫球蛋白的5~10% 分子量最大 具有凝聚和溶解细胞的作用 参考值： 血清：0.6~2.63g/L 尿液：0.4~1.0g/L 脑脊液：0~13mg/L 2020/11/3 * IgM检测的临床意义 IgM增高 SLE，RA等结缔组织病 病毒性肝炎、肝硬化 传染性单核细胞增多症 原发性巨球蛋白血症 IgM降低 IgG型重链病 IgA型多发性骨髓瘤 先天性免疫缺陷病 免疫抑制剂应用 2020/11/3 * 其它免疫球蛋白 IgD：占血清总Ig的0.02%-1%,功能不详 IgE：含量最少，仅占Ig总量的0.002%，与变态反应、寄生虫感染、皮肤过敏有关 2020/11/3 * 2020/11/3 * 尿液和脑脊液免疫球蛋白 尿液免疫球蛋白 选择性蛋白尿 非选择性蛋白尿 脑脊液免疫球蛋白 生理情况下仅存少量Ig 合并感染、多发性硬化、亚急性硬化性全脑炎时IgG增高 2020/11/3 * 免疫球蛋白轻链 正常人血清中Ig的κ:λ=2 :1，无游离的轻链 免疫功能异常时轻链过量合成致轻链病 本周蛋白：尿液中出现游离轻链（凝溶蛋白） 参考值 血清： κ5.98~13.29g/L λ2.80~6.65g/L 尿液： κ18.5mg/L λ51mg/L 2020/11/3 * Ig轻链检测的临床意义 血清Ig轻链 多发性骨髓瘤、巨球蛋白血症 本-周蛋白 50%多发性骨髓瘤、15%巨球蛋白血症（持续性） 肾淀粉样变性、慢性肾盂肾炎（一过性） 慢性淋巴细胞白血病、恶性肿瘤 阳性不一定表明罹患恶性疾病，有少数良性轻链病 但应长期追踪观察 2020/11/3 * 肝癌标志物的检查 在肝细胞癌时,由于肝细胞功能异常，产生出一些与肝细胞癌密切相关的蛋白质,称为肝癌的肿瘤标志物，对肝癌的诊断有重要意义 2020/11/3 * AFP测定 AFP是胎儿性蛋白，为胎儿所特有 出生后不久转为阴性,或仅含