雌激素制剂调经促排卵临床应用.pptVIP

LH峰值到排卵的平均时间 16.5小时左右 监测排卵的关键: 因人而异的找到LH越过最高峰时间 LH峰（40~200iu/L）不同于LH起始峰 第三十页，共76页。 目测值：约26-28mIU/ml 半定量检测试纸 不设固定参考线 全程动态监测 准确找到 过峰时间 比65浅的多 比25略深 第三十一页，共76页。 尿LH半定量检测试纸常规使用法  半定量尿LH试纸：用起始时间 BBT排卵前4天左右 宫颈粘液 ：透明 清亮 拉丝度增加 B超监测卵泡：优势卵泡 D：12~14mm 动态测定尿LH值 尿LH：0-10miu/ml，I次/日 尿LH 25miu/ml ：1～2 次/ 日 跟踪LH峰值：≥4 0miu/ml 越峰值：LH出现明显上升或下降时 下降峰：停用 第三十二页，共76页。 GN分泌异常 排卵前LH： 分泌不足尿LH 40iu/ml FSH: 分泌不足 LH峰值: 提前出现---未成熟卵泡提前排卵 卵泡期: LH分泌量相对过多 不规则尿LH 40iu/ml 影响: 优势卵泡生长发育 卵子成熟 降低受孕 半定量尿LH测定的临床应用 第三十三页，共76页。 LH峰值Ｂ超观察内膜类型、厚度 与妊娠结局关系  ＬＨ 峰日子宫内膜厚度、类型及妊娠结局 子宫内膜厚度 继续妊娠组 不良妊娠组 合计 临床妊娠率％ ＜８ｍｍ ８ ３７ ４５ １７．７８ ８- １２ｍｍ １１９ １０ １２９ ９２．２５ ＞１２ｍ １３ ２８ ４１ ３１．７１ 合计 １４０ ７５ ２１５ ６５．１２ 子宫内膜类型 Ａ ８１ ２１ １０２ ７９．４１ Ｂ ５５ ３１ ８6 ６３．９５ Ｃ ４ ２３ ２７ １４．８１ 合计 １４０ ７５ ２１５ ６５．１２ 丘彦田君.内分泌外科 2007. 1(2):89~91 第三十四页，共76页。 第三十五页，共76页。 西医治疗 E2用法 ： 生理性替代剂量维持 或2~4倍剂量冲击疗法: 3天左右 用E指征：优势卵泡14mm CMS 5分 En厚度5mm 至FD≥18mm，CMS≥8分，En≥8mm， 必要时雌激素维持 第三十六页，共76页。 西医治疗 CC小剂量，长疗程： CC 25mg /d 7～20d，Po，MC3~5d 起 停药时间：优势卵泡FD≥14mm 排卵时间：停药后4～6天 监测指标：B超优势卵泡FD、En、CM 尿LH反应与正常排卵相仿 无一例发生卵巢过度刺激症 适应征： H-P轴功能紊乱等E2低下