特殊药物输液渗漏处置.pptVIP

预防措施 2.避免机械损伤 熟练掌握穿刺技术，减少皮下探测血管的次数，尽可能一针见血，减少对血管的机械刺激和损伤，穿刺成功后要妥善固定针头，避免针头滑脱或刺破血管壁。拔针后要用指腹同时按压皮肤和血管两个穿刺点3分钟，防止血液渗出血管，造成皮下淤血。 学习文档 预防措施 3.减慢输液速度,减小压力 应确定头皮针在血管里之后再输注，速度及压力要适中。熟悉注射药物的药理和毒性作用，采用不同的给药方法，避免外渗、外漏。 学习文档 预防措施 4.加强责任感与护理 护士对患者首先要有同情心和责任感，注意保护患者的每条血管，选择血管要认真仔细，经常巡视输液是否通畅，密切观察病情及输液部位的反应，发现问题及时处理。必要时与对侧肢体进行比较。 学习文档 常用药物所致渗漏 1.多巴胺 小剂量多巴胺具有收缩血管的作用，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁因缺氧、缺血使其通透性进一步增加，导致药物渗漏。 2.10%葡萄糖酸钙 是阳离子高渗性溶液，进入皮下间隙后刺激血管和周围组织引起炎性反应。 学习文档 常用药物所致渗漏的原因 3.20%甘露醇 使用4-8次后，由于血管壁增厚，内皮细胞坏死，血管内淤血，引起周围组织炎性水肿 4.抗生素 在输注过程中对血管有较强刺激性，可导致局部静脉炎及疼痛不适。 5.营养液 输液量多，输注时间长，往往会造成液体渗漏。 学习文档 药物外渗后的处理措施 常规处理 1.热敷：主要用于血管收缩剂渗漏造成的缺血性改变。如：肾上腺、氯化钙、氯化钾等外渗治疗。 2.冷敷：主要用于充血性水肿为主的急性渗漏性损伤，使局部血管收缩，减轻局部水肿和药物的扩散。如：20%甘露醇、4%碳酸氢钠等渗漏早期。 学习文档 药物外渗后的处理措施 3.药物湿敷 临床上常用硫酸镁作为静脉外渗湿敷药物，主要用于长期静脉注射刺激性较强的药物，如氯化钾、氯化钠等药物所致注射部位的静脉壁炎性渗出引起的炎性反应。 4.理疗 采用上述方法处理药物外渗的同时，还可配合采用红外线局部照射及超声波等理疗治疗。 学习文档 药物外渗后的处理措施 常用药物的外渗处理 1.10%葡萄糖酸钙 需建立两条静脉通路，用药前后均应用3-5ml生理盐水冲管，以避免血药浓度太高或药液滞留于局部血管和周围组织持续受损。渗漏后局部用玻璃质酸酶1支加生理盐水10ml局部做放射状封闭。 学习文档 药物外渗后的处理措施 2.多巴胺 需建立两条静脉通路2-4h更换，渗漏后可用酚妥拉明湿敷或封闭，也可在渗漏后30分钟内应用50%硫酸镁湿敷与渗漏部位并加用维生素E涂抹，一般半小时内肿胀减轻。 3.甘露醇 资料显示加温至370C时溶液中小于25um微粒数量明显低于常温（19-210C），对血管的损伤大大减小。甘露醇渗漏可采用外敷丁胺卡拉或利多卡因。 学习文档 药物外渗后的处理措施 4.抗生素渗漏 可用山莨胆碱10ug+生理盐水10ml浸湿无菌纱布覆盖肿胀部位，1h更换一次，6-12h肿胀消退。 5.营养液渗漏 可用50%硫酸镁或75%酒精外敷，效果明显，出现水泡时，抽出水泡内液体局部涂抹磺胺嘧啶银糊剂并予烤灯照射。 学习文档 药物外渗后的处理措施 中西制剂 1.湿润烫伤滋润膏外涂。 2.喜疗妥软膏外涂肿胀部位。 3.出现静脉炎时可用红霉素软膏外涂或用庆大霉素局部湿敷。 4.六和丹外敷。 学习文档 药物外渗后的处理措施 封闭疗法 任何药物渗漏引起局部皮肤水泡、变紫黑色或坏死，都可进行药物封闭。封闭药物主要有玻璃质酸酶、酚妥拉明。方法：用4号半-5号注射针头在肿胀正中处作放射状封闭，使药物均匀的向四周扩散，隔日封闭一次，一般封闭3-5次即可痊愈。 学习文档 总之引起静脉输液渗漏的原因是多方面的，护理工作者应增加安全意识，提高认识水平，加强巡视、观察，尽量减少药物渗漏的发生，但当药物渗漏发生已不可避免时，为了减少患者不必要的痛苦，应该采取及时、正确的综合措施，使药物渗漏造成的皮肤损伤减低到最低程度，并可保证临床抢救和治疗工作的顺利进行。 学习文档 谢谢大家 学习文档 学习文档 特殊药物输液渗漏处置 主讲人： * 学习文档 静脉输液渗漏对血管周围组织的损伤 静脉输液是临床上广泛使用的一种给药途径，若药物外渗于血管周围组织时，会造成不同程度的组织损伤。 学习文档 输液渗漏的概念 何谓输液外渗？ 何谓输液外漏？ 学习文档 输液外渗 药物本身理化性质或毒性作用，使血管通透性增加，液体经血管壁进入局部组织 原因：非人为或客观因素 药物本身理化性质影响 病人血管结构与功能障碍 学习文档 输液外漏 血管穿破，液体经血管破损处流入局部组织 原因：人为或主观因素多 穿刺技术不过关 输液管理不到位