局部解剖学知识点.docVIP

PAGE 27 绪论 一、人体的基本结构 1、皮肤 2、浅筋膜 3、深筋膜 4、肌 5、血管 6、淋巴管及淋巴结 7、神经 二、解剖器械及其使用 三、解剖操作基本技术 四、解剖操作注意事项 第一章 头 部 第一节 概 述 一、境界与分区：（翼点：位于颅骨的侧面，为额、顶、颞、蝶四骨相连接处的缝，多呈“H”形位于颧弓上缘中点上方约3.8cm处。翼点是颅骨骨质薄弱的部位，其内面恰有脑膜中动脉的前支经过，此次受暴力打击时，已发生凹陷性骨折，并伴有该动脉的撕裂出血，形成硬膜外血肿。） 二、表面解剖（体表标志与投影) 第二节 面 部 一、面部肌肉：表情肌、咀嚼肌 重要的面肌有：眼轮匝肌、口轮匝肌、额肌、枕肌和帽状腱 咀嚼肌:颞 肌、咬 肌、翼外肌、翼内肌 二、面部的血管神经 血管 ：面部血供丰富，吻合丰富。 面浅层动脉主要是面动脉。在面动脉后方与之伴行的静脉就叫做面静脉 （危险三角）内皉静脉可通过眼上静脉与颅内的海绵窦相交通，另外面静脉还可经面深静脉、翼静脉丛与颅内海绵窦交通，加之口角平面以上的面静脉段通常无瓣膜。因此，当面部感染时，通过上述途径，可逆行蔓延至颅内导致海绵窦血栓或颅内感染。因此，有人称面静脉所经过的鼻根与左、右两侧口角之间的三角区为“危险三角” 三、面部神经分布 面部皮肤：三叉神经 表情肌: 面神经 咀嚼肌: 三叉神经 三叉神经：三大分支及其对应终末支：眼神经眶上神经 上颌神经眶下神经 下颌神经颏神经 面侧区 （一）腮腺咬肌区：主要结构为腮腺、咬肌，及有关的血管神经等 1. 腮腺的外形：以下颌支后缘为标志分为浅、深二部。浅部略呈锥形。 腮腺鞘：由颈部深筋膜浅层包裹腮腺而成。 2. 腮腺浅部的位置：位于外耳道前下方。上界为颧弓、外耳道。下界平下颌角。前界为咬肌。后界为乳突和胸锁乳突肌前缘上份。 穿腮腺的结构: 纵行结构:颈外动脉、颞浅动、静脉、耳颞神经、下颌后静脉 横行结构:上颌动、静脉，面横动、静脉，面神经的分支 腮腺床：为紧贴腮腺深面的血管神经。包括：颈内动、静脉舌咽神经、迷走神经、副神经、舌下神经 面神经颅外段与腮腺的位置关系：分为三段： 第一段（腮腺前段） 第二段（腮腺内段） 第三段（腮腺后段 (二)面侧深区 位置：位于颅底颞下窝的下方，口腔和咽的外侧。 内容：上颌动脉及其分支、下颌神经及其分支、翼内、外肌、翼丛 1.上颌动脉的主要分支：①下牙槽动脉②脑膜中动脉 ③眶下动脉 ④颊动脉⑤上牙槽后动脉 2. 下颌神经的分支：下牙槽神经、舌神经、耳颞神经、颊神经 3.??翼静脉丛：位于颞下窝内，翼内肌、翼外肌和颞肌之间。 组成: 与上颌动脉分支伴行的静脉均参与组成翼静脉丛。 交通：经眼下静脉和面深静脉与面静脉交通，并经卵圆孔及破裂孔到血管与海绵窦交通，故口、鼻、咽等部的感染，可沿上述途径蔓延到颅内。 4.?面侧深区的筋膜间隙：在颅底与上、下颌骨之间，是散在于骨、肌肉与筋膜之间的间隙彼此相通。主要有咬肌间隙、翼下颌间隙。 咬肌间隙:位于咬肌深部与下颌支上部之间。此间隙前邻第3磨牙，如牙周炎，牙槽脓肿和下颌骨骨髓炎均可扩散到此间隙。 翼下颌间隙：位于翼内肌与下颌支之间，与咬肌间隙仅隔以下颌支，两间隙经下颌切迹相通。内有舌神经、下牙槽神经和动脉、静脉通过。 第三节 颅部 一、颅顶（一）额顶枕区（二）颞区 (一) 额 顶 枕 区 境界：前界： 眶上缘 后界： 枕外隆突及上项线 两侧界：借上颞线与颞区分界 层次及结构特点：（五层） (1)皮肤①有大量汗腺、皮脂腺，易发生疖肿。②有丰富的血管,外伤易出血，但愈合快 (2)浅筋膜：有许多垂直的纤维隔连接皮肤和帽状建膜，形成许多小隔，内有脂肪、血管神经。 (3)帽状腱膜：前连额肌后连枕肌，两侧变薄续颞深筋膜浅层。以上3层紧密相连称头皮。 (4)腱膜下间隙：为帽状腱膜与颅骨骨膜之间的区域，范围宽，前达眶上缘，后达上项线。腱膜下间隙内有导静脉与颅骨的板障静脉及脑膜窦相交通，此层感染可向板障及颅内扩散，此间隙称为颅顶的危险区。因头皮与颅骨骨膜疏松相连，故移动性大，头皮撕脱伤多沿此层分离。 (5)颅骨外膜：在颅骨表面疏松贴附，在骨缝处结合紧密。颅顶部的血管神经及其特点:血管神经行于浅筋膜内，以耳廓为界分为前、后两组。 前组：①滑车上血管神经（动脉为眼A终支）②眶上血管神经（动脉为眼A分支）③颞浅血管与耳颞神经。 后组：①耳后A与枕小N②枕A与枕大N （为第2颈N后支） 特点:①呈放射状分布 ②吻合丰富 ③血供丰富 （二）、 颞 区 境界:颅顶两侧，位于上颞线与颧弓上缘之间。 层次及结构特点： （1）颞区皮