发热护理常规.docx

发热护理常规 【概念】 指机体在致热源的作用下，使体温调节中枢的调定点上移而引起的调节性体温升高。 【护理评估】 1、评估患者发热的时间、程度及诱因、伴随症状等。 2、评估患者意识状态、生命体征的变化。 3、了解患者相关检查结果。 【护理诊断】 1、体温过高：与病原体感染有关；与体温调节中枢功能障碍有关。 2、体液不足：与体温下降期出汗过多和液体摄入量不足有关。 3、营养失调：低于机体需要量与长期发热代谢率增高及营养物质摄入不足有关。 4、活动无耐力：与发热所致肌肉酸痛有关。 【护理措施】 1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。 2、高热时绝对卧床休息，出现谵妄患者加床档，防止坠床。 3、给予高热量、高蛋白、高维生素的流质或半流质饮食，并鼓励病人多饮水，每日达3000ml以上，必要时，经静脉补充液体以防止水电解质紊乱。 4、高热病人给予物理降温后半小时复测体温并记录于体温单上；发热患者每4小时测量体温一次，待体温低于37.5℃连测3次正常后改为每日1次测量。 （1）做好基础护理：加强口腔护理，预防口腔感染，保证患者舒适；加强皮肤护理，及时擦干汗液，勤换被服衣裤。 （2）疑为传染病者应先行隔离防止交叉感染；尽早留取各种标本送检。 （3）年老体弱及心血管病人发热大量出汗时极易出现血压下降、脉搏细速，四肢冰冷等虚脱或体克表现，应密切观察，一旦出现上述情况，应立即配合医生进行处理。 5、心理