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医院环境 医院：运用医学科学和技术，对患者、特定人群或健康人群提供医疗、预防、保健和康复等服务的场所，配备一定数量的病床、医务人员和必要设备，通过医务人员的集体协作，已达到保障人民健康的目的。 医疗是医院的主要功能和中心任务。 通讯设备：设有自动传呼系统、电话、对讲机。 一切抢救物品做到“五定”：定数量品种、定点安置、定人保管、定期消毒灭菌我、定期检查维修。（急救物品完好率达100%） 配合抢救：①吸痰②吸氧③建立静脉通路 做好抢救记录：①记录要及时、准确，字迹清晰 ②因抢救急危患者未能及时记录时，应在抢救结束后6h内如实补记，并标注抢救结束时间及记录时间 医院环境特点：①服务专业性 ②安全舒适性（首先应满足患者的安全需要和生理需要） ③管理统一性（“一切以患者为中心”的思想指导下，根据具体情况定院规，统一管理，保护患者及工作人员的安全，提高工作效率和质量） 病室湿度：指相对湿度，即在单位体积的空气中，一定温度下，所含水蒸气的量与其达到饱和时含量的百分比。 医院物理环境的调控：①空间（病床之间距离不得少于1m） ②温度22~24（室温过高，神经系统受到抑制，干扰消化和呼吸功能，不利于体热散发；室温过低，冷的刺激使人畏缩，缺乏活力，肌肉紧张而产生不安，使患者受凉）空气调节器 电扇 暖气 火炉火墙 ③湿度50%~60%（湿度过高，蒸发作用减弱 抑制出汗 患者潮闷、胸闷、尿液排出量增加 加重肾脏负担；湿度过低，空气干燥 人体大量蒸发十分 口干舌燥 咽痛 烦渴 对呼吸道疾患或气管切开患者尤为不利） ④通风30min（降低室内污染，防止呼吸道疾病传播） ⑤噪声35~40dB（“四轻”：说话轻、走路轻、操作轻、关门轻） ⑥光线⑦装饰 入院和出院的护理 实施卫生处置：1.急危重症患者和即将分娩、体质虚弱者可酌情免浴。 2.传染病患者或疑似传染病者，其物品应消毒后带回。 护送患者入病区：对能步行的患者可扶助步行、不能步行或病情危重者可以用轮椅或平车护送。根据患者病情安置合适卧位以免患者不适，应保证患者安全，护送途中注意保暖，不能停止必要的治疗。 建立患者住院病例，填写有关护理表格。（1.床位卡床号2.核对腕带3.再次核对） ①蓝色钢笔 逐页填写住院病历眉栏及各种表格 ②红色钢笔 入院时间纵行填写在当日体温单相应时间的40~60℃横线之间 ③记录首次提问、脉搏、呼吸、血压、体重及身高 ④填写入院登记本、诊断卡（一览表卡）、床头（尾）卡 ⑤住院档案 - 顺序 顺序：1.体温单（倒排）2.医嘱单（倒排）3.入院病历及入院记录4.病史及体格检查5.病程记录（手术、分娩记录单）6.会诊记录7.各种检验和检查报告8.护理记录单9.长期医嘱执行单10.住院病历首页11.门诊或急诊病历 介绍与指导：病室环境、规章制度、床单位、设备的使用方法、常规标本的留取方法时间注意事项 执行入院医嘱：遵医嘱执行治疗和护理措施；准备营养膳食；“分级护理” 急诊患者入病区后的护理：①通知医生②备好急救物品和药品③安置患者（危重病室或抢救室）④配合抢救⑤入院护理评估 分级护理：根据患者病情的轻重缓急和患者自理能力的不同，给予不同级别的护理措施。 特级护理、一级护理、二级护理、三级护理 特级护理 病情危重，随时可能发生病情变化需要抢救 重症监护 各种复杂或大手术 严重创伤或大面积烧伤 使用婆娘个呼吸机辅助呼吸 一级护理 病情趋向稳定 每小时巡视患者观察病情变化 平车运送法注意事项：①搬运动作轻稳协调一致，确保患者安全舒适 ②操作中遵循节力原则 ③推车途中注意（患者头部卧于平车大轮端 车速是以 站在头侧观察 上下坡头部位于高侧 不可车撞门） 预防与控制医院感染 世界卫生组织WHO提出有效控制医院感染的关键是：清洁、消毒、灭菌、无菌技术、隔离、合理使用抗生素、消毒与灭菌效果监测 医院感染：医院内获得性感染、医院内感染。广义上，任何人在医院活动期间由于遭受病原体侵袭而引起的的诊断明确的感染或疾病。 感染定义：住院患者 在医院内 获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得在出院后的感染；不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。 医院感染分类：（病原体的来源）（1）内源性感染（自身感染）：自身固有病原体侵袭 （2）外源性感染（交叉感染）：非自身固有病原体侵袭 发生原因：1.个体抵抗力下降、免疫功能受损 侵入性诊疗机会增加 抗菌药物使用不合理 医院卫生设施不完善 医院管理机制不健全 发生条件： 1.感染源（之病原微生物自然生存、繁殖并排出的宿主或场所） 人：①已感染②病原携带者③隐性感染者 环境贮源：特殊环境 设备、器械 动物感染源：鼠疫、流行性出血热 2.传播途径（指病原微生物从感染源传播到易感宿主的途径） 接触传播（直接接触传播：直接传递-患患医患医医 间接接触传播：经媒介