戊肝疾病认知和诊疗试剂的应用.pptVIP

* 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 北京万泰生物药业股份有限公司 亚洲最大的艾滋病诊断试剂生产基地 中国最大的诊断试剂和基因工程疫苗生产基地 戊肝疾病认知和诊疗试剂的应用 一.戊型肝炎概述 (1)戊型肝炎由戊型肝炎病毒（HEV）引发, HEV是单股正链RNA病毒,属于嗜肝病毒科.约占临床散发型肝炎15－20%, 戊肝在病毒性肝炎中病死率最高, 孕妇病死率可高达20%。HEV 全基因组长约7.5kb, 含有三个相互重合ORF, ORF1关键编码与病毒RNA复制相关非结构蛋白, ORF2为HEV关键结构基因编码区,编码病毒衣壳蛋白, ORF3基因编码产物pORF3为磷蛋白。 HEV基因 ORF1关键编码与病毒RNA复制相关非结构蛋白, ORF2为HEV关键结构基因编码区,编码病毒衣壳蛋白, ORF3基因编码产物pORF3为磷蛋白。 戊型肝炎是发展中国家关键传染病之一, 常引发暴发流行, 也可散发, 已证实是一个人兽共患病, 猪是关键动物传染源。 1992年全国肝炎流行病学调查显示中国人群HEV抗体阳性率超出17% 临床症状与甲肝类似, 但病死率较高(1～1.5％), 孕妇病死率可高达20%。 戊肝病毒（HEV）最少有4个基因型, 仅1个血清型, 中国仅发觉HEV-1、HEV-4 (2)传输路径:粪-口路径, 关键经胃肠道传输, HEV-1常经过水源和食源污染暴发, HEV-4常引发散发流行, 丙球蛋白免疫无效. (3)临床症状:厌食、乏力、恶心、巩膜黄染、右上腹部不适、呕吐、肝脏肿大等.其临床症状与甲肝类似。 二.戊型肝炎不一样临床阶段 戊肝急性期 戊肝隐性感染 戊肝恢复期 既往感染 戊型肝炎病程中多种感染指标改变 戊型肝炎经典病程（猴模型） 三.戊型肝炎检测 戊肝病程中各感染指标改变过程清楚显示, HEVIgM抗体是一个良好戊肝病毒近期感染指标, 在以下情形之下, 通常能够在临床标本中检出: 戊肝急性期（HEV显性感染）: ALT(+), HEVIgM(+),在早期通常还可检出HEV RNA; 戊肝恢复期（HEV显性感染）: ALT(-), HEVIgM(+),在极部分情况下可检出HEV RNA; HEV隐性感染（早期）: ALT(-), HEV IgM(+), 通常可检出HEV RNA; HEV隐性感染（晚期）: ALT(-), HEV IgM(+), 通常HEV RNA (-)。 急性散发性肝炎 戊肝爆发流行 小区疑似肝炎 义务献血员 自然人群 在不一样人群中HEV-IgM检测情况 3.1 急性散发性肝炎中HEV-IgM检测情况 香港地域肝炎病人中HEV IgM检测 HEV IgM* 例数 阳性数 阳性率 阴性率 甲肝患者 168 1 0.6% 99.4% 乙肝患者 164 0 0.0% 100.0% 丙肝患者 168 1 0.6% 99.4% 戊肝患者 83 78 94.0% 6.0% (香港卫生署公共卫生试验中心) 江苏三地急性肝炎监测(2005,9~2006,8) 地域 肝炎例数 HEV IgM(+) 其PCR(+) DT 475 172(36.2%) 64 / 152(42.1%) HA 211 82 (38.9%) 43 / 76(56.6%) ZJG 512 82 (16.0%) 44 / 79(55.7%) 3.2 戊肝暴发流行中HEV-IgM检测情况 一次戊肝暴发流行中ALT与抗-HEV IgM关系 2002春节期间, 北京铁道部机关发生一起食源性戊肝暴发流行, 共检出145例抗-HEV IgM阳性, 其中 32例ALT异常。 此次爆发中, 显性感染:隐性感染=1 : 3.5 抗-HEV IgM 暴发人群 对照人群 ALT(+) ALT(-) ALT(+) ALT(-) ＋ 32(22.1%)113(77.9%) 0(0%) 1 － 50(3.3%)1480 17(1.9%) 865 累计 82(4.9%)1593 17(1.9%) 866 谈春荣等, 一起戊型肝炎暴发血清流行病学调查. 中华试验和临床病毒学杂志, 2003,17(4):361-364 戊肝暴发事件中戊肝IgM抗体与IgG抗体检测情况 暴发流行中戊肝患者抗体动态改变 HEV暴发流行中感染者IgM动态改变 3.3 小区疑似肝炎中HEV-IgM检测情况 江苏某地小区散