慢性乙型肝炎防治指南解读.pptVIP

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2021-10-22 发布于江苏
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慢性乙型肝炎防治指南解读.ppt

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ETV强效抑制HBV复制HBV DNA降幅大 ETV诊疗1年HBV DNA下降幅度HBeAg(+)和HBeAg(-)分别为平均6.9/5.0 log10copies/ml 1.Chang T-T,et al. N Engl J Med 2006;354(10): 1001-1010. 2.Lai C-L,et al. N Engl J Med 2006;354(10): 1011-1020. 3.Marcellin P,et al. N Engl J Med 2008;359(23): 2442-2455. 4.Marcellin P,et al. N Engl J Med2003; 348: 808-816. 5.Hadziyannis SJ,et al. N Engl J Med 2003; 348: 800-807. 6.Lai C-L,et al. N Engl J Med 2007; 357: 2576-2588. HBeAg (+) HBeAg (-) ETV1,2 HBV DNA下降水平(log10copies/mL) 0 -2 -4 -6 -8 HBeAg (+) HBeAg (-) TDF3 HBeAg (+) HBeAg (-) ADV4,5 HBeAg (+) HBeAg (-) LdT6 HBeAg (+) HBeAg (-) LAM6 6.9 5.0 6.2 4.6 3.6 3.9 6.5 5.2 5.5 4.4 所有数据来自非头对头比较研究，因此未作研究间的交叉比较 * 1. Chang TT, et al. HEPATOLOGY 2010;51:1-9. 2. Shouval D,et al. Available at: /2008/AASLD/AASLD_33.htm (Accessed June 2010). 博路定诊疗240周HBeAg(+)患者队列 +022 Ⅲ期研究, 1年末达成HBV DNA300 copies/ml 患者百分比 ++5名连续接收诊疗患者在随访第5年时HBV DNA 检测缺失 ETV长久诊疗可持久抑制HBV DNA在不可测水平患者比例（%） 0 20 40 60 80 100 1年 1年 2年 3年 4年 5年++ 67%+ 55% 83% 89% 91% 94% 022研究 901研究 HBV DNA300 copies/ml 的患者比例 HBeAg(+)患者炎性坏死评分改善* * 和基线对比，Knodell 炎性坏死评分下降≥2分，Knodell 纤维化评分没有恶化 . ? 长期活检的中位时间: 280 周 (范围 144–316周). 73% 96% 患者比例 (%) 0 20 40 60 80 100 48周长期? 41/56? 55/57 Ishak 纤维化评分改善 (下降≥1分) 32% 88% 0 20 40 60 80 100 48周长期? 18/56? 50/57 患者比例 (%) ? 48周时，1例患者活检不充分 Chang TT, et al. HEPATOLOGY 2010;52:886-893 ETV长久诊疗可使患者取得显著组织学改善 ETV诊疗核苷初治患者6年, 基因型耐药累计发生率为仅1.2% * * Locarnini S. Hepatology International 2008;2:147-151 Lai CL, et al. New England Journal of Medicine 2007;357:2576–2578 Liaw YF, et al. Gastroenterology 2009;136:486–495. Snow-Lampart A, et al. AASLD 2009 Poster 480. Hepatology 2009;50(4):532A EASL Clinical Practice Guidelines: management of chronic hepatitis B. J Hepatol, 2009. 50(2): p. 227-42 LVD1 ETV*5 LdT?2,3 ADV?1 TDF§4 第3年 1.2% – 55% 11% 第4年 1.2% – – 71% 18% 第2年 1% 0%§ 46% 3% 25% 第1年 1% 0% 23% 0% 5% 第5年 – – 80% 29% 1.2% 第6年 – – – – 72 周 – 1.2% § 第72周时HBV DNA ≥400 copies/mL的患者可以在TD