慢性乙型肝炎的诊治和保健.pptVIP

文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 慢性乙型肝炎的诊治和保健 概 要 1、乙肝现实状况及诊疗 2、抗病毒诊疗 3、诊疗和随访 4、乙肝诊疗药品 5、日常保健 一、乙肝现实状况及诊疗标准 肝脏解剖 正常肝脏关键功效 生成和输送胆汁 代谢功效 解毒功效 凝血作用 病变肝脏 病毒性肝炎种类 甲型肝炎 乙型肝炎 丙型肝炎 丁型肝炎 戊型肝炎 乙肝病毒感染呈世界性流行 中国是“乙肝大国”、 本省是“乙肝大省” HBsAg(+): 全国1.2亿（全球3.5亿）, 占9.09% 慢性乙肝:3000万 HBV相关病→亡:30-50万/年 福建: 2一4万(乙肝近二分之一) 1992调查, 全省HBsAg(+)17％。 （福建4200万→710万; 厦门250万→42.5万 ） 慢性乙型肝炎 (5年病情进展及病死率) 死亡 肝细胞性肝癌 失代偿性肝硬化 肝硬化 慢性肝炎 非活动性肝病 活动性肝病 12-20% 20-23% 6-15% 86% 45% Fattovich G et al. Hepatology 1995; Liaw YF et al. Liver 1989;Ikeda K et al. J Hepatol 1998. 诊疗乙肝标准 测定乙肝病毒标志 肝生化功效、临床检验 肝生化功效、临床检验、肝活检 测定其她肝炎病毒标志 作好判别诊疗 乙肝是否存在 肝脏是否有病 肝脏疾病发展趋势怎样 是否合并其它病毒性肝炎 是否同其她疾病混淆 乙肝血清学检测: 乙肝抗原 表面抗原 (HBsAg) 最先出现血清学标志 连续时间 6 个月 = 慢性感染 e 抗原(HBeAg) 病毒复制标志 阴性不一定表示无病毒复制 二、抗病毒诊疗 达成诊疗目标需要坚持长久诊疗 抗病毒诊疗目标: 连续抑制病毒复制 延缓疾病进展 三、长久诊疗和规范随访 万名患者口服抗病毒诊疗 依从性调研结果公布 一、对抗病毒诊疗目标认知有差距 1、35％患者对慢乙肝诊疗目标有正确定知 2、58％患者对诊疗疗程估计过低 3、28%患者正确定知停药标准 二、部分患者不能坚持规范诊疗 1、 22％患者不规范用药, 其中57％造成疾病进展 2、 42%患者不能坚持最少每三个月一次随访 3、患者对随访检测项目认知不全方面, HBV DNA检测关键性认知不足 三: 经济承受能力影响患者诊疗行为 1、经济承受能力影响患者对诊疗长久性认知 2、 29%患者因“无法承受费用”而不规范服药（自行停药, 间断服药或隔日服药） 3、12%换药患者是因为“经济上不能坚持”而换药 四、乙肝诊疗药品 * * * * 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 文档如有侵权，请联系本人协改正删除，内容如有不当之处，请联系本人改正或者删除，谢谢。 Hepatitis B virus (HBV) is one of the most infectious, most common and most important viruses in the world - - hepatitis B virus is estimated to be 100 times more infectious than HIV, the virus that causes AIDS. Globally, hepatitis B virus has been estimated to infect more than 2 billion people - - approximately a third of the world’s population. 生成和输送胆汁 　　胆汁是人体的一种重要消化液，对人体起着消化脂肪；协助维生素及铁、钙的吸收；促进胃肠道的其他功能；抑制肠道细菌生长的作用。肝脏每天可以生成和排出500—1000毫升胆汁至胆小管和 代谢功能 　　我们所吃的食物消化后，主要的营养物质由肠道吸收至门静脉，然后输送到肝脏，在肝脏内经过复杂的化学加工，变成人体可以利用的各种营养物质，然后经心脏输送到人体各个组织中去。 解毒功能 肝脏是人体中主要的解毒器官。如果误吃了有毒食物、药物、或者在身体内代谢过程中产生了有毒物质，都要经过肝脏处理，使毒性物质转化成无毒或低毒物质，再加以利用或随胆汁、尿液