慢性乙型病毒性肝炎治疗中的常见问题及解答.ppt

慢性乙型病毒性肝炎治疗中的常见问题及解答;问题1: 慢性乙型病毒性肝炎抗病毒诊疗最终目标是什么？;慢性乙型病毒性肝炎诊疗指南不停更新;指南推荐慢性乙型病毒性肝炎诊疗最终目标;问题2: 选择抗病毒诊疗药品要注意哪些问题？;首先, 要严格根据指南要求适应症选择适宜患者;其次, 严格掌握干扰素/核苷类药品禁忌证;问题3: 核苷类药品诊疗是否能停药？依据是什么？;;3;只有少部分HBeAg(+)患者经过2-3年诊疗后能达成HBeAg血清学转换;HBeAg(-)慢乙肝患者停药后反复情况;绝大多数慢性乙肝患者需长久抗病毒诊疗;问题4: 什么叫联合抗病毒诊疗？有哪些联合方法？怎样选择？;联合诊疗方案;初始联合诊疗目;2008APASL指南中推荐核苷类似物联合诊疗人群;问题5: 转氨酶正常或轻度（1－2ULN）升高HBV感染者要不要抗病毒诊疗？;1/3-1/2 ALT水平正常慢性乙型病毒性肝炎患者存在中度以上肝组织学病变;分层: ALT 0.5 x ULN ALT 0.5-1 x ULN, ALT 1-2 x ULN ALT 2-6 x ULN, ALT 6 x ULN ;指南提议:部分ALT2ULN乙肝患者也需要抗病毒诊疗;问题6: 肝硬化病人为何要终生抗病毒诊疗？;生存率%; 抗病毒连续诊疗3-7年, 88%患者达成纤维化评分改善;肝硬化患者抗病毒诊疗指征及疗程对照;问题7: 应用化疗和免疫抑制剂慢性HBV感染者为何要使用抗病毒药品？;;预防化疗和免疫抑制剂(尤其是肾上腺糖皮质激素)诊疗患者HBV再活动防治策略;国外指南诊疗提议;问题8: 肝移植受者怎样预防乙肝复发？;预防用药;中国指南对乙肝肝移植患者诊疗提议;问题9: 乙肝肝衰竭患者是否要使用抗病毒药品？;肝衰竭诊疗指南诊疗提议;问题10: 慢性乙型病毒性肝炎相关肝细胞癌患者是否要抗病毒诊疗？;HBV DNA越高, 肝癌发生率就越高;乙肝肝癌患者是否需抗病毒诊疗？怎样诊疗？;问题11: 欲生育HBV感染妇女怎样阻断HBV感染胎、婴儿？;阻断母婴传输具体方法;问题12: 什么叫抗病毒耐药挽救诊疗？怎样挽救？;乙肝耐药管理策略;现有核苷耐药后挽救诊疗方案;问题13: 怎样预防和处理抗病毒诊疗中出现多种副作用？;现在已经有药品诊疗: 安全性和耐受性特征;干扰素不良反应及其处理;④ 诱导产生本身抗体和本身免疫性疾病: 包含抗甲状腺抗体、抗核抗体和抗胰岛素抗体。多数情况下无显著临床表现, 部分患者可出现甲状腺疾病(甲状腺功效减退或亢进)、糖尿病、血小板降低、银屑病、白斑、类风湿性关节炎和系统性红斑狼疮样综合征等, 严重者应停药; ⑤ 其她少见不良反应: 包含肾脏损害(间质性肾炎、肾病综合征和急性肾衰竭等)、心血管并发症(心律失常、缺血性心脏病和心肌病等)、视网膜病变、听力下降和间质性肺炎等, 发生上述反应时, 应停止干扰素诊疗。;问题14: 保肝诊疗在慢乙肝诊疗中地位？;抗炎保肝诊疗意义;抗炎保肝诊疗需注意问题