腹部解剖及诊断速成(共107张PPT).pptx

腹部解剖及诊断速成课件第一页，共一百零七页。肝脏　1.肝实质2.肝血管3.肝内胆管4.韧带和沟裂第二页，共一百零七页。1.肝实质：平扫示正常肝实质密度比腹部其他实质性脏器（脾胰肾）稍高，平均比脾高7~8HU，比血液密度也高，故肝门静脉及肝静脉成条状或椭圆形低密度影。增强扫描示肝实质呈均匀强化。第三页，共一百零七页。3.2.1..⑴肝静脉：平扫示静脉呈分支状或类圆形低密度影， 　　　　　增强呈高密度影。第四页，共一百零七页。左支主干右支⑵肝门静脉：其主干长4.8~8.8mm,在肝门处分左右　　　　　　两支第五页，共一百零七页。肝段（Couinaud八段法）门静脉及左右分支平面分上段、下段　肝中静脉肝右静脉肝左静脉第六页，共一百零七页。⑶肝动脉：分支细小，不易显示第七页，共一百零七页。3.肝内胆管：正常肝内胆管1~3mm，伴随肝动脉和肝　　　　　　门静脉走行。第八页，共一百零七页。扩张的肝内胆管第九页，共一百零七页。４．肝韧带和沟裂　①肝韧带和沟裂周围存在脂肪组织，　　　显示为低密度影。　②肝圆韧带和镰状韧带矢状位走行，　　　将肝左叶分为内侧段及外侧段。　③静脉韧带沟裂位于尾叶和肝左叶　　　外侧段之间　④胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左　　　右叶的分界第十页，共一百零七页。肝圆韧带静脉韧带第十一页，共一百零七页。胆囊窝和下腔静脉窝的连线为左右叶的分界第十二页，共一百零七页。形态：肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利， 　　　外缘紧贴腹壁。大小：　15CM　　肝右／左叶前后径比　1.2～1.9　肝右／尾叶横　径比　2～３密度：55～75HU，比脾脏密度略高，比　　　血管影密度高，否则考虑脂肪肝第十三页，共一百零七页。肝右／左叶前后径比　肝右／尾叶横　径比　形态　肝脏边缘轮廓光滑，棱角锐利，外缘紧贴腹壁。密度　55～75HU，比脾脏密度略高，比血管影密度高，否则考虑 　　　 脂肪肝第十四页，共一百零七页。胆囊第十五页，共一百零七页。位置：肝门下方，肝右叶内侧 形态：圆形或类圆形大小：直径4～5cm，壁厚约２～3mm密度：均匀低密度，0~20HU增强：壁均匀一致强化（肝内外胆管大多不显影）第十六页，共一百零七页。第十七页，共一百零七页。胰腺位置：横跨于L1、2椎体之前，胰尾、胰　　　体、胰头逐渐由高到低、钩突是　　　胰头部最低的部分，是胰头下向　　　内延伸的楔形突起。胰头被十二　　　指肠包绕，外侧是降段，下方是　　　水平段。胰管位于胰腺偏前部，　　　可不显示或细线状形态：呈带状，密度均匀第十八页，共一百零七页。第十九页，共一百零七页。胰体尾胰头体尾 胰头胰钩突第二十页，共一百零七页。大小：胰尾2.0，胰体2.5cm，胰头3cm　cm。60岁以上老人逐渐萎缩变细。血管：脾V—沿胰腺体尾部后缘*标志　肠系膜上A、V—钩突前方增强：明显均匀强化　　第二十一页，共一百零七页。钩突 胰体尾肠系膜上动脉 门静脉肠系膜上静脉+ 脾静脉第二十二页，共一百零七页。第二十三页，共一百零七页。第二十四页，共一百零七页。第二十五页，共一百零七页。第二十六页，共一百零七页。第二十七页，共一百零七页。第二十八页，共一百零七页。第二十九页，共一百零七页。第三十页，共一百零七页。第三十一页，共一百零七页。第三十二页，共一百零七页。第三十三页，共一百零七页。第三十四页，共一百零七页。第三十五页，共一百零七页。第三十六页，共一百零七页。第三十七页，共一百零七页。第三十八页，共一百零七页。第三十九页，共一百零七页。第四十页，共一百零七页。第四十一页，共一百零七页。第四十二页，共一百零七页。第四十三页，共一百零七页。第四十四页，共一百零七页。第四十五页，共一百零七页。第四十六页，共一百零七页。正常肝脏的CT表现一、平扫1、肝实质呈均匀的软组织密度，高于脾、胰、肾等脏器，CT值为50～70Hu。2、轮廓光滑，其断面形态及结构依断面位置不同而异。3、肝内门静脉及肝静脉密度低于肝实质，越近肝门静脉越粗大。第四十七页，共一百零七页。二、增强（螺旋CT双期和三期扫描）1、动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强化。2、门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝实质开始强化。3、门静脉晚期或肝实质期：门静脉和肝静脉内造影剂浓度迅速下降，肝实质强化达到峰值。4、正常肝内胆管分支细小，平扫及增强都不易显示。第四十八页，共一百零七页。第四十九页，共一百零七页。第五十页，共一百零七页。原发性肝癌的CT表现一、平扫1、病灶分布：①多位于右叶，其次是左叶，尾状叶少见；②少数带蒂肿块可明显突出于肝外。2、形态、边缘：①