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编 号
NFYZD-YWK-88-2021
版 本
3
制度名称
血液库存预警制度
总页码
2
适用范围
全院
修订日期
2021-10-12
制定部门
医务科
生效日期
2021-12-31
1、目的：
保证库存血液能保障临床使用。
2、参考文件：
《中华人民共和国献血法》(主席令第93号)
《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号)
《临床输血技术规范》(卫生部[2000]184号）
3、作业内容：
3.1流程图
血量到最低库存时，输血科汇报医务科
血量到最低库存时，输血科汇报医务科
医务科发内网通知
控制内科用血
暂停择期手术
加强自体输血
加强无偿献血
供应缓解，预警解除
总结分析反馈，持续改进
3.2权责
3.2.1医务科
3.2.1.1及时发布预警信息。
3.2.1.2协调临床用血。
3.2.1.3加强自体输血管理。
3.2.1.4动员无偿献血。
3.2.2输血科
3.2.2.1做好库存血量管理，及时预警。
3.2.2.2协调临床用血。
3.2.2.3加强自体输血。
3.2.2.4解除预警，及时满足临床用血。
3.2.3临床用血科室
3.2.3.1控制慢性用血。
3.2.3.2手术病人评估出血风险，再行手术。
3.2.3.3外科手术动员病人做自体输血。
3.2.3.4协助医务、输血对临床的调剂用血，保障医疗安全。
3.3具体作业内容
3.3.1输血科对血液设定最高库存、正常库存、最低库存、警戒库存。
3.3.2最高库存防止血液过期报废；最低库存时做好用血紧张的应对工作；警戒库存时保证急救用血。
3.3.3最高库存为医院上年平均5天用血量之和，正常库存为上年平均3天用血量之和（充足期），最低库存为低于上年平均2天用血量之和（且24小时内不能恢复到正常），警戒库存为低于上年平均1天用血量（且24小时内不能恢复到正常）。
3.3.4血站血量至最低库存且得不到有效补充时,网站发布库存预警并电话通知输血科。
3.3.5当输血科血量至最低库存且血站不能及时补充时，输血科报告医务部门，发预警通知。控制慢性病输血、加强自体输血，对出血量较大的手术，手术管理和输血科审核备血，临床医师确认备血后方可手术。
3.3.6警戒库存时只供急诊用血。并通知全院用血科室，暂停慢性病和择期手术备血。出血风险低的手术以自体输血为主，不备异体血。
3.3.7医务人员做好合理用血、节约用血、自体输血、输血替代治疗等工作。
3.3.8医务人员宣传和参加无偿献血，身先士卒，奉献爱心，做好血液开源节流工作。
3.3.9库存预警期间，用血执行医院相关应急预案。
3.3.10预警解除，输血科报告医务部门，恢复正常用血工作。
3.3.11报告医务科、分管院长，必要时由医院报告卫生行政部门。
历次修订日期：2005年08月、2012年07月
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