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编 号
NFYZD-YWK-87-2021
版 本
3
制度名称
输血前评估制度
总页码
2
适用范围
全院
修订日期
2021-10-12
制定部门
医务科
生效日期
2021-12-31
1、目的：
为规范临床用血，以减少血液制品的浪费，提高血液使用效率。
2、参考文件：
《xx妇幼保健院临床输血指南》
《医疗机构临床用血管理办法》(卫生部令第85号)
《临床输血技术规范》(卫生部[2000]184号）
3、作业内容：
3.1权责
3.1.1经治医生：对患者输血前进行评估，使血液资源高效合理运用。
3.2具体作业内容
3.2.1血液资源必须加以保护、合理应用，避免浪费，杜绝不必要的输血。临床医师应严格掌握输血适应症，正确使用成熟的临床输血技术和血液保护技术。临床医师和输血科人员在决定输血治疗前，应予病人做充分的检查：基本的生命体征（血压、心电图、呼吸、脉搏等）、血常规、尿常规、出凝血功能、血肝肾功能、血电解质、传染病四项（乙肝、丙肝、梅毒、爱滋病）等检查；
3.2.2手术、创伤、内科等输血应严格依据《临床输血技术规范》及《xx妇幼保健院临床输血指南》；
3.2.3输血量和输血速度需根据输血适应症、年龄、贫血程度、患者的一般状况以及心肺情况等决定；
3.2.4一般来说，对一个体重60公斤血容量正常的贫血患者，输注2单位红细胞悬液约可提高血红蛋白(Hb)10g/L或红细胞压 (Hct)0.03；对大量出血或失血性休克患者，输血量要大；对老年人和儿童以及心功能不全的贫血患者，每次宜输注少量红细胞。
3.2.5在大出血时，止血、输液以尽快的维持循环容量非常重要。病人大出血时 ，在有效采取止血和补液措施的同时,需要尽快进行输血治疗。输血应合理应用血液成分: 失血量为血容量的30～50%,补充血容量+输注红细胞；失血量＞血容量的50%，补充血容量+输注红细胞+白蛋白, 且应考虑输注血小板和新鲜冰冻血浆；
3.2.6输血前评估指征和检测指标；
3.2.7基本的生命体征（血压、心电图、呼吸、脉搏等）；
3.2.8血常规（红细胞、血红蛋白、血球比容，白细胞计数，血小板计数等）、尿常规、出凝血功能（PT、APTT、TT等）、肝肾功能（ALT、胆红素等）、血电解质；
3.2.9传染病四项（乙肝三系、丙肝抗体、梅毒反应素与抗体、艾滋病病毒抗体）等检查；
3.2.10血型（ABO、RhD）；
3.2.11应密切联系患者的实际情况决定是否输血及种类和数量。
历次修订日期：2005年08月、2012年07月
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