输血检验结果保密制度.docxVIP

编 号 NFYZD-YWK-99-2021 版 本 3 制度名称 输血检验结果保密制度 总页码 2 适用范围 全院 修订日期 2021-10-12 制定部门 医务科 生效日期 2021-12-31 1、目的： 为了保护患者隐私，制订本制度。 2、参考文件： 《中华人民共和国传染病防治法》(卫生部令第17号) 3、内容： 3.1权责 3.1.1医务科 3.1.2负责制度的审核。 3.1.3负责相关事件的调查。 3.1.4负责该项工作的持续改进。 3.2输血科 3.2.1负责管理输血相容性检测、输血相关传染病检测落实情况的检查。 3.2.2做好个人防护，按照生物安全要求管理血标本等。 3.2.3除医疗需要，不得泄露病人检测结果，保护个人隐私。 3.2.4临床用血等科室：不得泄露病人检测结果，保护个人隐私。 3.2具体作业内容 3.2.1全体医务人员遵守《中华人民共和国传染病防治法》。 3.2.2输血前做输血指证相关检测、输血相关传染病检测等。 3.2.3涉及与病人隐私的检验结果在发出报告前，有相应资质人员审定。 3.2.4检验结果在审核前，已由检验操作者确认仪器的运行状态和测定的参数是良好的，室内质控已经通过，提交的是正确的原始数据。 3.2.5审核内容 3.2.5.1核对检验项目、病人资料（如姓名、住院号、送检标本类型、性别、年龄、床号、诊断等）等基本内容，电脑显示是否与检验申请单一致 3.2.5.2核对检验项目与仪器分析项目数是否一致，有否漏项目。审核当天质控情况，标本项目结果总体情况是否有异常（高或低）的现象，是否有结果成批现象，如有必须与以前检验结果核对分析复检后，方可报告。 3.2.5.3分析每一标本的相关项目是否有矛盾情况，或有无任何值得注意的情况。 3.2.5.4对每一个值得注意的异常结果，查问与核对该病人的历史记录。 3.2.5.5“危及生命”的检验结果，在报告前应先与临床核实病人的状况。 3.2.5.6核对收费是否与检验申请单一致。 3.2.5.7核对检验人次与报告单张数是否相符、报告单的打印是否清晰。 3.2.6审核时发现任何问题，审核者应认真分析和追查，并有权要求部分或全部复检。对重大问题应及时向科主任和质量主管报告，并作出书面记录。 3.2.7审核通过后审核者签发报告单，不能由别人代签或冒签。签发后的报告单结果如有问题，审核者为第一责任人。 3.2.8检验报告单列入保密范围，任何人无权将检验结果用于非医疗需要的场合。 历次修订日期：2005年08月、2012年07月