冠脉内旋磨术的配合及护理.pptVIP

第二十六页，共38页。 术中护理配合(PèIHé)-系统测试（体外） 测试脚踏开关(kāiguān)对系统的控制 调整磨头的转速 磨头尺寸(chǐ cun) 1.25-2.0 mm 理想的转速 150,000-180,000转/分 注意: 避免磨头接触术巾，纱布，手套等 要在旋磨头放入指引导管前完成 第二十七页，共38页。 第二十八页，共38页。 第二十九页，共38页。 第三十页，共38页。 术中护理(HùLǐ)配合 旋磨开始后护士要随时读出旋磨转速及旋磨时问。术者需要随时知道旋磨的机器(jī qì)速度及旋磨时间，每次约l5～20秒。单次小于20秒 术中监测动脉压力变化，如遇压力突然升高(150／100mmHg)或降低(95mmHg)时，立即与术者沟通，随时准备使用药物恢复血压为正常状态后继续完成该手术 第三十一页，共38页。 术中护理(HùLǐ)配合 术中严密观察心电监护。旋磨中如有心动过缓、心律不齐、ST段升高或降低等出现时，要及时通知术者准备好用药及临时起搏导管 旋磨时机器发出高转速刺耳噪声，影响术者与患者沟通，护士要尽量站在患者容易对话(duìhuà)的地方，随时询问患者自觉症状，观察病情变化 旋磨结束后配合台上术者调整机器低转速，将磨头导管缓慢退出冠脉血管 第三十二页，共38页。 止痛(ZHǐ TòNɡ)镇静剂应用 一些病人在旋磨过程中可能会经历轻度或严重的胸部不适 止痛镇静剂通常可以在术中被使用 安定或安定和吗啡,芬太奴组合剂通常可以提供(tígōng)有效的缓解 第三十三页，共38页。 第三十四页，共38页。 PTCRA的并发症 冠脉痉挛 慢血流或无复流 冠脉撕裂或穿孔 冠脉急性闭塞(bìsè) 死亡 第三十五页，共38页。 术后护理(HùLǐ) 1.术后患者住CCU,持续心电监护24-48小时，密切观察(guānchá)血压、,心率、心律和其他各项生命体征的变化。最初2小时内，每隔15分钟测血压、脉搏、心率一次，以后改为每2小时记录一次。如发现异常及时报告医生进行处理 2.必要时描记心电图（PCI术后最严重的并发症是冠状动脉的急性闭塞，病人突然心前区疼痛甚至猝死） 第三十六页，共38页。 术后护理(HùLǐ) 根据医嘱使用三联抗血小板药物 观察(guānchá)穿刺部位有无出血或血肿 嘱患者多喝水，以利造影剂排泄 倾听患者主诉，观察(guānchá)旋磨术的并发症 第三十七页，共38页。 第三十八页，共38页。 词语：护理 拼音：hùlǐ 解释：清制，官吏出缺，由次级官守护印信并处理事务，称为“护理”。《花月痕》第四六回：“这里仲池诧异一番，将提督的印暂行护理。”清平步青《霞外攟屑·论文上·恽子居墓志铭行状》：“布政使方护理巡抚印，唶曰：‘惲子居大贤，乃今以贿败。’”《清史稿·宣宗纪二》：“十一年春正月辛酉，扎隆阿免，以哈哴阿、杨芳护理喀什噶尔参赞大臣。”配合医生的治疗，随时观察和了解病人的病情，报告给医生，并照料病人的饮食起居等。徐迟《牡丹》九：“有人病了，常是她陪伴护理。”养护和管理。《解放日报》1985.10.26：“其中特别是龟背竹、珍珠地柏和小种令箭荷花等，当前应怎样护理？” * 词语：方式 拼音：fāngshì 解释：言行所采用的方法和形式。丁玲《母亲》二：“她不愿再依照原来那种方式做人了。”柳青《铜墙铁壁》第一章：“他问他们是用什么方式动员起来的，民主不民主？” * 词语：钙化 拼音：gàihuà 解释：有机体的组织由于钙盐的沉积而变硬。例如儿童的骨骼经过钙化变成成人的骨骼，又如肺结核的病灶经过钙化而痊愈。《花城》1981年第6期：“Ｘ光唱出了生命的凯歌：父亲的肺结核钙化，痊愈了。” * 词语：颗粒 拼音：kēlì 解释：指粮食。一颗一粒。唐韩愈《论变盐法事宜状》：“及至收穫，悉以还债，又充官税，颗粒不残。”清冯桂芬《与赵抚部书》：“至糶变之米，既经删除，即无须分文，颗粒不得。”周而复《上海的早晨》第一部三：“她五岁的辰光，逢上个荒年，田里颗粒不收，她爹欠了地主朱暮堂的两石租子。”小而圆的东西。宋沉作喆《寓简》卷六：“凡草木华实茎叶，一发生之后归於枯朽皆不能復生，惟其子之在核者乃能生，颗粒至微，而天地生成之性具焉。” * 词语：微小 拼音：wēixiǎo 解释：细小；极小。《荀子·非相》：“叶公子高，微小短瘠，行若将不胜其衣。”杨倞注：“微，细也。”秦牧《艺海拾贝·鲜花百态和艺术风格》：“就拿鲜花来说吧，它们各有花冠上微小的纤毛。各有花青素。”杜鹏程《保卫延安》第五章：“只有这样，才能在巨大的危险的阴影里，抓住微小的生还希望。”指事物之细小者。《礼记·经解》：“明照四海，而不遗微小。”唐刘知几《史通·杂记下》：“至如班固叙事，微小必书。” *