关于我区公立医院综合改革工作的调查报告.docVIP

关于我区公立医院综合改革工作的调查报告 为认真落实党的十九大报告关于深化医药卫生体制改革，全面建立中国特色基本医疗卫生制度、医疗保障制度和优质高效的医疗卫生体系，健全现代医院管理制度等相关工作要求，助推我区公立医院综合改革工作，根据区人大常委会工作安排，区人大常委会调研组于5月初启动我区公立医院改革工作的专题调研。调研组先后深入区卫健委、区人民医院、区中医院等部门和单位，以及东城街道、虎峰镇等医疗机构进行调研。5月27日，区人大常委会组织部分常委会组成人员和人大代表对我区公立医院综合改革工作情况进行了视察调研。现将调查情况汇总如下。 一、我区公立医院综合改革工作开展情况 深化公立医院综合改革是保障和改善民生的重要举措。自2013年我区被确定为第二批公立医院改革试点区县以来，区政府及相关部门积极制定改革方案、完善政策配套、细化工作分工，稳步推进公立医院综合改革工作，基本构建起布局合理、分工协作的医疗服务体系，医疗服务能力和就医秩序有效改善，群众满意度明显提升。特别是在今年抗击新冠肺炎疫情期间，公立医院充分发挥主力军作用，医务人员不仅积极投身本区域抗疫工作，还组织63名医护人员驰援湖北，高质量完成了疫情防控和患者救治任务，为打赢疫情防控阻击战发挥了应有作用。 （一）领导高度重视，为公立医院改革提供有力组织保障。区委、区政府高度重视公立医院综合改革工作，把公立医院综合改革作为事关人民群众健康福祉的重大民生工程，纳入全面深化改革重要内容，一体谋划、一体推进。先后制定出台了《铜梁县县级公立医院综合改革试点实施》（铜府办发〔2013〕92号）、《铜梁区深化区级公立医院综合改革实施方案》（铜府办发〔2014〕31号）、《重庆市铜梁区区域卫生规划（2015-2020年）》（铜府办发〔2016〕6号）、《重庆市铜梁区全面推开公立医院综合改革实施方案》（铜府办发〔2017〕29号）等改革方案，区人力社保、编制、卫生健康等相关部门及时配套了相关工作政策文件，加大对公立医院改革的政策支持。 （二）围绕改革目标，狠抓相关政策落地落实。一是破除以药补医机制，分步取消药品耗材加成。2014年，在区人民医院、区中医院启动了药品零加成销售，通过收取药事服务费予以弥补取消加成减少的收入；2017年，在区级医院中全面推行了药品零加成销售，并取消药事服务费。按照全市统一部署，2019年12月，全区所有政府办医疗机构中取消耗材加成。二是与医保支付相互衔接，理顺医疗服务价格。按照“在保证医保基金可承受、总体上群众负担不增加”的要求，2017年，全面取消公立医院药品加成的同时，同步调整体现医务人员劳动价值的医疗服务价格439项，2019年12月，全面取消耗材加成的同时，同步调整1842项手术价格，并将所有调整的医疗服务项目纳入医保支付范围，在不增加患者负担的基础上，不断激发医院医疗技术服务能力提升的积极性。三是加强监管，严格控制医药费不合理增长。印发《铜梁区控制公立医院医疗费用不合理增长实施方案》，严控大型检查检验设备配置，定期开展处方点评、抗菌药物临床应用监测，推行医共体内检查检验结果互认，会同医保等部门开展过度诊疗行为、医用耗材临床应用等专项整治活动，建立公立医院控制指标动态监测、考核，将考核结果与医保支付、财政补助、绩效总额及院长薪酬挂钩，有效规范了医务人员诊疗行为，2019年区级医院患者住院次均费用增长仅为0.42%，药占比减少3.29个百分点。 （三）细化工作举措，平稳推进公立医院综合改革。一是上下联动的分工协作机制基本建立。依托区人民医院、区中医院建成2个医共体，覆盖所有镇街医疗机构、民营医疗机构和区妇幼保健院。全区分级诊疗双向转诊系统正式上线运行，有效加强上、下转诊病人管理。2019年，区级医院向基层医疗卫生机构下转病人82人次，同比增加26%。区人民医院与重医附一院建立远程心电会诊系统，与市肿瘤医院实现远程会诊，与部分基层医疗卫生机构建立区域影像远程诊疗中心，2019年接收基层诊断数据166例。区中医院与大坪医院建成远程诊疗协作系统。二是稳步推进现代医院管理体制建设。区级医院分别制定管理章程，健全决策机制、财务资产管理、绩效考核、总会计师等制度，全面落实预算管理，强化成本核算与控制，有效降低医院运行成本。同时，加强薪酬制度改革，建立了突出公益性为主要指标的绩效考核体系。三是医疗服务能力和服务水平显著提升。区中医院成功建成国家“三甲”中医院，并创建成为南京中医药大学附属重庆市铜梁区中医院；积极推进区人民医院“三甲”创建工作。区级医院共有国家级重点（特色）专科3个，市级区域重点学科2个、市级临床重点（特色）专科8个、市级中医特色专科3个。规范建设了危重孕产妇救治中心、危重新生儿救治中心、胸痛中心、卒中中心、创伤中心等五大中心；先后建成汪克敏、张建红名中医工作室