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省建立工程
竣
工
验
收
备
案
表
省住房和城乡建立厅制
填 表 备 案 要 求
一、本表须用碳素墨水填写。
二、字迹要工整,不得涂改。
三、本表除第一页的“ 备 [ ] 第 号〞和第4页由备案机关填写外,其余第1、2页由建立单位负责组织有关责任单位填写。第3页备案文件由建立单位报送备案机关。
四、建筑规模:可填写“建筑面积〔㎡〕〞、土工程量、市政工程量等。
五、每个单位工程须填该表一式四份,备案完毕建立单位留一份,施工单位留一份,质监站留一份,送档案馆一份。
省建立工程竣工验收备案表
备[ ]第 号
建立单位名称
填报日期
工程名称
工程地址
建筑 规 模
构造类型及层数
工程类别及造价
开、竣工日期
竣工验收日期
施工可证号
施工图审查意见
勘察单位名称
资质等级
设计单位名称
资 质 等 级
施工单位名称
资 质 等 级
监理单位名称
资 质 等 级
工程质量监视
机构名称
竣
工
验
收
意
见
勘察
单位
意见
工程负责人: 〔公章〕
单位负责人:年 月 日
设计
单位
意见
工程负责人: 〔公章〕
单位负责人: 年 月 日
施工
单位
意见
工程负责人: 〔公章〕
单位负责人: 年 月 日
监理
单位
意见
现场总监理工程师: 〔公章〕
单位负责人:年 月 日
建立
单位
意见
工程负责人: 〔公章〕
单位负责人: 年 月 日
工
程
竣
工
验
收
备
案
文
件
目
录
1、单位工程竣工验收报告;
2、工程施工可证、规划可证、竣工规划认可证;
3、施工图设计文件审查意见;
4、单位工程质量综合验收意见,包括:
4.1工程竣工报告;
4.2 工程档案资料〔含质量控制资料〕;
4.3 阶段验收文件:地基与根底分部工程,主体分部工程;
4.4 专项验收文件:建筑节能、建筑幕墙、防水工程、电梯、通风空调、锅炉设备、压力容器、智能化系统、避雷系统等;
4.5 质量问题处理资料,含有关单位对质量问题的抽查整改通知和处理结果报告;
4.6 单位工程质量的评价报告:施工单位自评报告;监理评估报告;勘察、设计评价报告;建立单位评价报告。
5、市政根底设施的有关质量检测和功能性试验资料,包括:
5.1 市政工程档案资料〔含质量控制资料〕;
5.2 主要原材料检测资料,各种预制件质量合格证及试验资料,主要外购件合格证;
5.3 道路、桥梁、涵洞构造的轴线、高程、尺寸检验资料;道路各层密实度和回填土密实度;砼、砂浆强度;构造预应力拉;桩基质量〔动载试验、无破损试验〕;沥青砼含油量试验等资料;
5.4 功能性试验资料:道路弯沉试验;桥梁静、动载试验;污水管道闭水试验;污水厂水满池试验;给水管水压试验,水池水塔满水试验;热力管道压力试验。
6、公安消防、环保等部门出具的认可文件或者准使用文件;
7、工程竣工档案预验收意见;
8、施工单位签署的工程质量保修书;
9、商品住宅的?住宅质量保证书?和?住宅使用说明书?;
10、法规、规章规定必须提供的其他文件。
备
案
机
关
签
收
文
件
意
见
该工程的竣工验收备案文件齐全,已于 年 月
日收讫,根据?省建立工程竣工验收备案管理实施细那么?,15日做出能否备案的意见。
签收人: (签收专用章)
年 月 日
备案机关处理意见:
备案机关经办人:〔备案机关公章〕
备案机关负责人: 年 月 日
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