第三产程护理常规.docx

第三产程护理常规 【概念】 又称胎盘娩出期，从胎儿娩出到胎盘胎膜娩出，即胎盘剥离和娩出的全过程。 【护理评估】 1、新生儿评分、体重等。 2、胎盘胎膜是否完整。 3、软产道有否裂伤。 4、宫缩阴道流血情况。 5、产妇身心状态。 【护理问题】 1、潜在并发症：产后出血 2、尿潴 【护理措施】 1、做好新生儿护理，清理呼吸道、保暖、断脐、肌注维生素K1、按脚印、系腕带、按母亲手印。 2、协助胎盘胎膜娩出，检查胎盘及胎膜是否完整。 3、检查软产道是否有裂伤,发现裂伤立即缝合，如有异常及时汇报医生。 4、按摩子宫预防产后出血。 5、产后母婴观察2小时，每隔15分钟、30分钟、1小时、2小时观察记录产妇血压、脉搏、子宫收缩、宫底、阴道流血量、是否膀胱充盈、会阴阴道血肿等情况。新生儿生命活力、脐带有否渗血、大小便情况。 6、及时更换会阴垫、协助产妇进饮食。 7、协助产妇和新生儿进行皮肤接触和早吸吮。 8、填写各种表格，护送产妇和新生儿回病房。