肺叶切除术护理常规.docx

肺叶切除术护理常规 【麻醉方式】 全身麻醉 【手术器械】 阑尾器械包、开胸器械 【手术体位】 侧卧位 【手术切口】 后外或前外侧切口 【手术配合】 1、常规消毒手术区皮肤、铺无菌单：洗手护士提前20分钟洗手，与巡回护士共同清点所有器械、纱布、缝针，递卵圆钳夹碘伏棉球消毒皮肤，协助术者铺单，粘贴切口保护膜。 2、切开皮肤、皮下组织、肌肉：递术者23刀切开皮肤，电刀切开皮下组织、肌肉，纱布拭血，中弯钳夹电凝止血。 3、剥离肋骨骨膜：甲状腺拉钩牵开肌肉，肋骨剥离器剥离肋骨，肋间血管用4号或7号线结扎，放置开胸器。 4、切开胸膜：递剪刀，电刀，大血管钳。 5、探查胸腔：递肺叶钳、长镊子，剪刀游离肺叶与周围粘连，4号钳带线结扎出血点。 6、处理肺静脉：递米氏钳游离静脉，助手用胸腔止血钳，夹双4号线穿过游离的血管，两端分别结扎，中间夹胸腔止血钳，弯剪剪断，近端以小圆针4号线贯穿缝合，远端以4号线再结扎。 7、处理肺动脉：同处理肺静脉。 8、切断结扎肺韧带：大弯钳夹住韧带，组织剪剪断，4号钳带线结扎。 9、分离支气管：递胸腔止血钳、剪刀分离支气管到需要长度，大弯钳夹住，自两钳间切断支气管，移走肺组织，碘伏棉球消毒残端，3-0prolene线缝合支气管残端。 10、彻底检查支气管：胸腔倒入温盐水，检查气管残端是否漏气。 11、检查胸腔内及胸壁有无出血：电凝止血。 12、放置胸腔闭式引流：大角针7号线固定胸腔引流管。 13、关胸：洗手护士与巡护护士共同清点用物，递肋骨合拢器，1号可吸收线或大圆针7号线缝合肋间肌，再次清点用物，中圆针7号线缝合胸壁各层肌肉，酒精棉球消毒切口周围，中圆针1号线缝合皮下组织，大皮针1号线缝合皮肤，再次消毒切口皮肤，覆盖伤口贴。