6心电图各种检查项目的适应症和禁忌症.docxVIP

附件 6 ： 心电图各种检查项目的适应症和禁忌症 一、常规心电图 【适应症】 1. I 类适应证 （ 1）胸痛、胸闷、上腹不适等可疑急性心肌梗死、急性肺栓 塞者。 （2）心律不齐可疑期前收缩、心动过速、传导阻滞者。 （3）黑 矇、晕厥、头晕可疑窦房结功能降低或病态窦房结综 合征者。 （4）了解某些药物对心脏的影响，如洋地黄、奎尼丁及其他 抗心律失常药物。 （5）了解某些电解质异常对心脏的影响，如血钾、血钙等。 （ 6）心肌梗死的演变与定位。 （ 7）心脏手术或大型手术的术前、术后检查及术中监测。 （ 8）心脏起搏器植入前、植入后及随访。 （9）各种心血管疾病的临床监测、随访。 2 .□类适应证 （1） na类适应证 高血压、先天性心脏病、风湿性心脏病、肺心病。 心血管以外其他系统危重症病人的临床监测。 对心脏可能产生的影响疾病，如急性传染病，呼吸、 血液、神经、内分泌及肾脏疾病等。 运动医学及航天医学。 正常人群体检。 ⑥心血管疾病的科研与教学。 （2） nb类适应证 大面积的皮肤感染、烧伤。 某些全身性皮肤疾病， 如全身性重症银屑病、 中毒性 表皮坏死松解症、恶性大泡性红斑等。 【禁忌症】无。 二、动态心电图 （2001 年美国心脏病学会和美国以及协会制定的《动态心电图 指南》标准） 【适应症】 在特定的临床情况下， 动态心电图技术的有用性有效性按以 下分类表示： I类：有证据表明和/或一般认为某种诊断治疗措施是有用和 有效的。 □类：对某种诊断治疗措施的有用和有效性的证据有矛盾和 专家观点有分岐。 ia类：证据/观点支持有用/有效。 lb类：证据/观点不能充分证明有用/有效。 山类：有证据表明和/或一般认为某种诊断方法或治疗措施无 效，而且在某些病例中可能有害。 ㈠ 有心律失常相关的症状的适应证 .I类适应证 （1 ）发生无法解释的晕厥、先兆晕厥或原因不明的头晕患者。 （2）无法解释的反复心悸患者。 .1类适应证 （1 ）i a 类适应证：无。 （2）ib 类适应证 发生不能用其他原因解释的气短、胸痛或乏力的患者。 怀疑一过性房颤或房扑时发生神经系统事件的患者。 患者出现晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，已鉴别出其 原因并非心律失常，但治疗这种病因后症状仍持续存在者。 3 .山类适应证 患者有晕厥、先兆晕厥、头晕或心悸等症状，通过病史、 体格检查或实验室检查已经确定病因。 患者发生脑血管意外，无心律失常发生的其他证据。 ㈡ 在无心律失常症状患者中，检出心律失常评估远期心脏事件 发生风险的适应证 .1类适应证无。 .□类适应证 na类适应证：无。 nb类适应证 心肌梗死后左心室功能不全的患者( EF NO %)。 充血性心力衰竭患者。 特发性肥厚型心肌病患者。 山类适应证 ( 1 )持续心肌挫伤的患者。 ( 2)高血压伴左心室肥厚患者。 ( 3)心肌梗死后左心室功能正常的患者。 ( 4)非心脏手术患者进行术前心律失常评估。 ( 5)睡眠呼吸暂停患者。 ( 6)瓣膜性心脏病患者。 ㈢ 无心律失常症状患者中，测定心率变异评估远期心脏事件发 生风险的适应证 .1类适应证无。 .n类适应证 na 适应证：无。 nb 类适应证 心肌梗死后左心室功能不全的患者。 充血性心力衰竭患者。 特发性肥厚型心肌病患者。 .山类适应证 ( 1 )心肌梗死后左心室功能正常患者。 ( 2)糖尿病患者评估糖尿病神经病变。 ( 3)存在可能干扰 HRV 分析的心律失常(如房颤)的患者。 ㈣ 评估抗心律失常治疗的适应证 .1类适应证评估个体对抗心律失常药物的反应，其心律失常 的基线特点是可重复，并且频发的程度应足以进行分析。 □类适应证 na类适应证：高危患者中检测抗心律失常治疗的致心律 失常作用。 nb 类适应证 评价心房颤动心室率控制。 门诊判定治疗期间反复发生的有症状或无症状的非持续性 心律失常。 山类适应症无。 ㈤ 评估起搏器和 ICD 功能的适应证 1.1类适应证 ( 1 )通过评价频繁发生的心悸、晕厥或先兆晕厥等症状来评估 设备的功能， 以除外肌电抑制和起搏器诱导的心动过速， 并且帮 助设定改进参数如频率适应和自动模式转换等。 (2)在设备问询未能确定诊断时评估可疑的部件失灵或功能障 碍。 ( 3)评估频繁接受 ICD 治疗的患者对辅助药物治疗的反应。 n类适应证 (1 )na 类适应证：无。 (2)nb 类适应证 作为对连续遥测的替代或辅助方法，评估起搏器或 ICD植 入后即刻的术后起搏器功能。 评估植入除颤器患者室上性心动过速发作时的心率。 .山类适应证 (1)通过设备问询、 ECG 或其他有用数据(如胸片等)足以 确定潜在的原因或诊断时，评估 ICD 或起搏器功能障碍。 (2)对无症状患者进行常规随访。 ㈥ 监测心肌缺血的适应证 .1类适应