消化系统影像诊断.ppt

消化系统影像诊断; 第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （一）普通X线检查： 腹部平片 透视 通常拍摄仰卧前后位和立位片，可采用侧卧位水平投照摄片。主要用于观察膈下有无游离气体、肠腔内有无异常液气面、钙化或阳性结石、腹腔内器官大体观察。;第一节 消化系统检查方法 一、胃肠道检查方法 （二）钡剂检查 1.单纯钡剂造影检查： 充盈相 粘膜相 加压像 ;胃钡剂造影检查压迫像;2.气钡双重检查技术 是指用高密度的钡液和低密度的气体共同在腔内形成影像的技术。可显示胃小区、胃小沟和结肠的无名区、无名沟及早期胃癌、胃炎的微小改变。 （三）血管造影; ; 三个生理性狭窄 三个压迹 收缩波;分胃底、胃体和胃窦、 胃大弯和胃小弯 充盈像 粘膜像 胃小沟、胃小区 胃蠕动; 胃小区、胃小沟 胃X线检查示胃小沟宽度小于1mm，呈细线状（A） （↑），胃小区呈网格状，大小1~3mm（B）（↑）; 胃的分型 分为4型： 鱼钩型胃（A） 瀑布型胃（B） 无力型胃（C） 牛角型胃（D） ? ;第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 一、胃肠道造影的正常影像 （三） 十二指肠 十二指肠分为四部，即球部、降部、水平部和升部。 1.形态：球部变异很大，多与胃型有关，钩型胃的球部多呈三角形，球部轮廓光整。 2.粘膜皱襞：球部为纵形且呈彼此平行的条纹。 降部及升部为羽毛状粘膜皱襞。;胃肠道钡餐检查;第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 一、胃肠道造影的正常影像 （四）小肠 1.形态：呈连续性排列，肠管粗细均匀，边缘光整， 加压时肠管柔软且活动性好。 2.粘膜皱襞：空肠皱襞呈环形排列，当肠腔排空后， 粘膜皱襞呈羽毛状。 回肠的皱襞少而浅，在肠腔扩张时无皱 襞可见。;空肠皱襞呈环形排列，当肠腔排空后， 粘膜皱襞呈羽毛状。 回肠的皱襞少而浅，在肠腔扩张时无皱襞可见。;第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 一??胃肠道造影的正常影像 （五）结肠 1.形态：肠管以盲肠较为粗大，以后依次逐渐变细。 直肠与乙状结肠交界处是结肠最狭窄处。 充满钡时可见多数大致对称的结肠袋。 2.粘膜皱襞：呈纵、横、斜交错的不规则纹理，粗于 小肠皱襞。;肠管以盲肠较为粗大，以后依次逐渐变细。 直肠与乙状结肠交界处是结肠最狭窄处。 充满钡时可见多数大致对称的结肠袋。;空肠;第二节 胃肠道造影的正常影像和异常表现 二、胃肠道造影的异常影像表现 轮廓改变 粘膜及粘膜皱襞改变 管腔大小改变 位置和可移动性的改变 功能改变 ;（一）轮廓改变 1.龛影：腔内、腔外龛影 2.憩室 3.充盈缺损 ; 胃溃疡所致龛影;消化系统影像诊断; 食道憩室 食道吞钡检查 示食道中、下 段轮廓外膨的 囊袋样突起; 胃体大弯充盈缺损 胃吞钡检查示胃体大弯侧可见不规则大片状未被钡剂充盈的影像 ;二、胃肠道造影的异常影像表现 （二）粘膜及粘膜皱襞改变 1.粘膜皱襞破坏： 2.粘膜皱襞平坦： 3.粘膜纠集： 4.粘膜皱襞增宽和迂曲 5.微粘膜皱襞改变： ; 食道中段粘膜破坏 食道吞钡检查示食道中段粘膜皱襞中断、消失，呈杂乱不规则钡影 ; 胃体粘膜皱襞纠集 钡剂检查示胃粘 膜皱襞呈放射状 从周边向病变集 中 ; 胃体粘膜皱襞增粗、迂曲 胃钡剂检查示胃体粘膜皱襞透明条纹影增宽;二、胃肠道造影的异常影像表现 （三）管腔改变 狭窄或扩张 炎性或癌性; 食道管腔狭窄与扩张（食道癌）食道X线检查示食道中、下段管腔不