心脏、肾脏疾病实验室检查.ppt

实验室检查 ;*;*;;;分析前质量控制：主要内容是医生的化验单申请、病人准备、标本采集与送检、标本的处理和储存、病人资料的登录、各种器材的使用和校准、方法的选择和评估； 分析中质量控制：即分析过程的质量控制，即将质控品与病人标本一起操作，对质控品的检测结果进行统计学处理，以此来了解分析过程中的质量情况。它包括室内质量控制（Internal Quality Control IQC）和室间质量控制（External Quality Assessment EQA） 。 分析后质量控制：主要是对数据结果的处理，对检验结果的审核（多级人员审核），对检验报告单的发送（人工发送时的签收、计算机网络）、检验结果的临床评估与信息反馈。; 分 析 中 质 量 控 制 模 式 图;实验室检查 ;内 容;掌握;心肌类标志物样本采集;急性心肌梗死（AMI)： 是冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血缺氧性坏死，在冠状动脉 病变的基础上发生冠状动脉血供急剧减少或中断，使相应的 心肌严重而持久的急性缺血所致。表现持久胸骨后疼痛、发 热、酶学及心电图改变等特点。 再灌注： 心肌血液供应中断一定时间后，供血恢复使闭塞的冠状动脉再 通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死 范围缩小，预后改善，是一种积极的治疗方式。 溶栓：范围窄25-30%、成功率50-70%、溶栓治疗不能解决原有 冠状动脉狭窄问题， 介入：成功率95% ; 肌红蛋白 --Mb; 肌红蛋白 --Mb;参考范围;临床意义;临床意义;临床意义;1.早期诊断 -- AMI  -- 复发性心肌梗死2. 病情监测 -- AMI溶拴治疗;; 评 价;心肌肌钙蛋白 -- cTn; cTnT; cTnI;临床意义;临床意义;适应症;检测方法与参考范围;血清cTn;评价;心肌损伤蛋白质标志物及其AMI后变化;心肌酶谱;心肌酶谱 AMI后变化情况; 肌酸激酶 -- CK; CK;临床意义;临床意义;临床意义;1. 诊断 -- AMI  -- 复发性心梗 2. 病情监测 -- 溶栓再灌注;CK:酶偶联法： 男：38-174u/L 女：26-140 u/L 肌酸显色法： 男：15-163u/L 女：3-135 u/L ;评价; 肌酸激酶同工酶 – CK-MB;临???意义;适应症; 乳酸脱氢酶 – LDH; LDH;临床意义;适应症;评价;α-HDBH; 天冬氨酸氨基转移酶 – AST (GOT);临床意义;B型钠尿肽-- BNP;临床意义;应用评价;急性冠脉综合征的实验诊断;Spectrum of Acute Coronary Syndromes;急性冠脉综合症的病理生理学;AMI诊断标准;疑似临床表现 / 病史;疑似临床表现 / 病史;心肌损伤标志物检测的采样频率;高敏C反应蛋白 （hypersensitive3 C-reactive protein，hs-CRP ） ;同型半胱氨酸(homocysteime ,Hcy);糖原磷酸化酶同功酶BB （Glycogen pHospHorylase isoenzyme BB,GPBB） ;脂肪酸结合蛋白（fatty acid binding protein,FABP） ;内皮素（endothelin,ET） ;2021/10/28;早期指标：Mb、CK-MB(质量法） 确定指标：心肌肌钙蛋白T和心肌肌钙蛋白I。 原有“心肌酶谱”中的乳酸脱氢酶、α-羟丁酸脱氢酶和天门冬氨酸氨基转移酶已不再用于诊断ACS。但在对其他一些疾病的诊断、鉴别诊断等也有一定的临床意义。 ;THANK YOU