心脏瓣膜病的超声诊断【超声科】.ppt

心脏瓣膜病的超声诊断;心脏瓣膜;精品资料; 你怎么称呼老师？ 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你是否会认为老师的教学方法需要改进？ 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ 教师的教鞭 “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我笨，没有学问无颜见爹娘 ……” “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”;掌握重点;心 脏 瓣 膜 病;心脏瓣膜病分类;二尖瓣疾病;二尖瓣狭窄;MS的超声表现;;二尖瓣狭窄程度的判定;二尖瓣狭窄程度的评价方法;面积法;PHT法;病例1 (MS);病例2(MS);病例2(MS、TH);病例4 （MS、MI);病例4（MS、MI);二尖瓣狭窄的治疗;经皮球囊成形术;经皮球囊成形术;PBMV术的优点;二尖瓣狭窄外科治疗;MVR机械瓣;MVR生物瓣;MS生物瓣;二尖瓣关闭不全;二尖瓣关闭不全的评价方法;二尖瓣关闭不全反流程度-长度法;二尖瓣关闭不全反流程度-面积法;二尖瓣关闭不全反流程度-反流面积/左房面积;二尖瓣反流程度-TEE缩流颈法;二尖瓣前叶脱垂（MI）;病例1 二尖瓣后瓣脱垂 （MI、TI、PH）;TTE：P2区脱垂;超声心动图-外科手术指征评价不可或缺的手段;二尖瓣关闭不全的治疗;47岁女性 MVR;56岁女性，MVR;二尖瓣成形术 （mitral valvuloplasty MVP）;二尖瓣前瓣脱垂术前;二尖瓣成形术后;二尖瓣后瓣脱垂术前 54岁，男性;成形术后;女，46岁 二尖瓣后瓣脱垂 病理结果：瓣叶玻璃样变性及粘液样变性;主动脉瓣疾病;主动脉瓣狭窄;主动脉瓣狭窄程度判定（一）;主动脉瓣狭窄程度判定（二）;主动脉瓣狭窄程度判定; 病例1 （AS+AR）;病例（AS+AR）;主动脉瓣狭窄的治疗;主动脉瓣关闭不全;主动脉瓣关闭不全程度判断;根据反流束长度 微量：反流束局限于左室流出道 轻度：反流束达二尖瓣前叶瓣体中部 中度：反流束超过二尖瓣前叶瓣尖 重度：反流束达乳头肌顶端;反流面积： 微量：反流面积＜1cm2 轻度：反流面积1-4cm2 中度：反流面积4-8cm2 重度：反流面积＞8cm2 ; 缩流颈宽度（经食道超声） 轻度：缩流颈宽度＜3mm 中度：缩流颈宽度3-6mm 重度：缩流颈宽度＞6mm或反流束截面积＞7.5mm2;另外慢性关闭不全患者需要参考左心室大小，急性关闭不全患者即使反流程度比较严重，短期内左心室大小变化不会很明显 经胸超声心动图检查时我们常参考前三种方法，另外结合左室大小综合评价；术中经食管超声检查时参照第四种方法，缩流颈宽度评价相对准确些; 病例1 风心 主动脉瓣重度关闭不全 ;;病例3 主动脉根部瘤样扩张致 主动脉瓣关闭不全;病例3 马凡综合征 AR+MI;病例2;主动脉瓣关闭不全的诊断及治疗;主动脉瓣置换术（一）;主动脉瓣大量反流;术后;主动脉瓣置换术（二）;术前升主动脉;三尖瓣疾病;三尖瓣狭窄;病因 功能性 风湿性二尖瓣疾病、房间隔缺损、肺动脉瓣狭窄、肺心病 器质性 风心病、三尖瓣下移畸形、三尖瓣脱垂、感染性心内膜炎 ;肺动脉高压的判断标准;肺动脉高压的评价方法;病例一TR;病例二TR;感染性心内膜炎;二尖瓣置换术后中度TR+PH;三尖瓣闭锁;三尖瓣闭锁一;三尖瓣闭锁二;三尖瓣闭锁病例三;肺动脉瓣病变;肺动脉瓣狭窄;病例一;病例二; 右室双出口 （ Taussig-Bing 型）+VSD+ASD+PS;病例四;大多数肺动脉瓣关闭不全属于功能性，合并于各种原因所致的肺动脉高压和肺动脉瓣环扩大者 器质性病变多数与其他瓣膜病变合并存在，单纯累及肺动脉瓣者罕见，可见于感染性心内膜炎、心脏手术后、瓣膜创伤、马凡综合征、类癌、梅毒等;肺动脉瓣闭锁;肺动脉瓣闭锁一;肺动脉瓣闭锁二;感染性心内膜炎;二尖瓣前瓣赘生物;主动脉瓣赘生物致瓣膜关闭不全;无冠瓣赘生物致AR+MR; 主动瓣赘生物致 瓣膜重度狭窄; 三尖瓣赘生物 治疗前后;多瓣膜病;常见多瓣膜病;多瓣膜病的治疗;人工瓣膜;;人工心脏瓣膜置换术;机械瓣置换;人工瓣膜-并发症;二尖瓣生物瓣置换术后;;瓣周漏2二尖瓣机械瓣置换术后;超声在瓣膜置换及成形术中的应用价值;Thank You