医院麻醉科颈丛臂丛阻滞麻醉技术规范.docVIP

医院麻醉科颈丛、臂丛阻滞麻醉技术规范 颈丛神经阻滞 【解 剖】 颈丛由C1-4脊神经前支组成，C1主要为运动神经，其 余均为感觉神经，分深丛和浅丛，从椎间孔穿出后，经 颈椎横突分叉处，浅丛于胸锁乳突肌后缘中点穿出筋 膜，分为耳大神经，枕小神经，颈前神经和锁骨上神经 （内侧支、中间支和外侧支），支配区域为枕、颈及胸 肩上部，呈披肩状。 【适应证】 颈部手术，如甲状腺次全切除术等。但病变侵及气管，颈部巨大肿瘤，不合作者或穿刺部位感染者不宜采用。 【操作方法】 1. 体位：仰卧，头偏对侧； 2. 定位：病人抬头，显露胸锁乳突肌，穿刺点位于胸锁 乳突肌后缘中点，与颈外静脉交叉处（相当 C4水平， 平甲状软骨上缘） ； 3. 穿刺方法：取 6.5 号针，穿刺点处作皮丘，与皮肤垂 直进针，在颈前筋膜前方寻找横突，此时病人有酸 胀感，回抽无血也无脑脊液后缓慢注入局麻药。 局麻药浓度及剂量 】 1. 2%利多卡因20ml及1%地卡因4 ml，加生理盐水 16ml,即为1 %利多卡因和0.1 %地卡因混合液，每侧 8〜12ml。在40ml混合液中加入1： 1000肾上腺素2 滴（7 号针），如遇甲亢、高血压、心动过速，心脏病 患者则不加肾上腺素； 2. 1%利多卡因和 0.25%布比卡因混合液或单纯用 0.25% 布比卡因，不加肾上腺素，剂量同上。 并发症 】 1. 药液误入硬膜外腔可引起高位硬膜