A型性格与冠状动脉心脏病辅导.docxVIP

第七章 A型性格与冠状动脉心脏病辅导 同学们： “一个人会不会得心脏病和他的人格或是行为特性会有关吗？”如果告诉你，答案是肯定的，你 相信吗？本章将会介绍 A型性格与冠状动脉心脏病的关系。 一、重点难点问题 A型性格的涵义。 A型性格与冠状动脉心脏病的相关研究。 3?性格对冠状动脉心脏病的影响途径。 4?疏导生气情緖的策略。 二、重点难点问题辅导 ㈠A型性格与冠状动脉心脏病的关系 1、两位医生的发现： 1950年代，Friedman与Rosenman(1974)两位心脏病理学家，注 意到行为和心脏病之间的有趣关系。当时他们注意到几个特异现象，一是候诊室椅子的破损方式与 众不同。当工人应要求前来修补心脏科候诊室的椅子时，不经意地询问医生：“前来就医的病人都 是什么人啊 ? ”，他们惊讶地告诉二位医生，其它科候诊室的椅子，如肠胃科的，候诊室沙发椅椅 垫并不像心脏科的那样容易破损，而且磨损都集中在椅子的前缘，似乎心脏病患特别只会坐在椅子 的前缘上，而且使用异常频繁。虽然不是科学的证据，但此一现象却让他二人联想到，患者可能较 常出现激动的行为，且此类行为模式与心脏病之间的可能关系。 另外一个现象是，心脏科病患太太的抱怨，常抱怨她们的先生性子急、易冲动、爱发脾气等等。 于是两位心脏病理学家产生兴趣，开始观察心血管疾病患者的人格特性，并提出 A型性格(type A Personality) 的概念，或称 A型行为组型(type A behavior pattern) 。 2、什么是冠状动脉心脏病呢？ 冠状动脉心脏病又称冠状动脉疾病、缺血性心脏病或心脏病发作，是心血管疾病的一种，主要 导因于冠状动脉功能的改变。冠状动脉是三条供给心脏肌肉活动时所需血液的动脉，当冠状动脉壁 内层屯积了血小板、脂肪物质、以及纤维化硬块 ( 此纤维化硬块是由脂肪、胆固醇、钙、与纤维组织 所形成)等物质，就会形成所谓的血管粥状硬化，进而阻塞血管并减低血管弹性 (请参见图7-1) 。一 旦供给心脏血液的冠状动脉血管被阻塞， 就会妨碍心肌正常的血液供应， 使心脏肌肉呈现缺血状态， 并产生冠状动脉心脏病的症状。 3、冠状动脉心脏病的危险因子 不可改变的危险因子：年龄、性别、家族史 可改变的危险因子： 可預防的危險因素 預防方法 高血壓高脂肪糖尿病肥胖缺乏運動 高血壓 高脂肪 糖尿病 肥胖 缺乏運動 緊張 厘力過大 可以改变的还有性格因素。 不吸煙 定期檢查 治療血壓高 遡免追董廉肪* 臆固醇食物 治療糖貳描 保持理想將圭 適董運妬 默弛身心 4、什么是A型性格: A 型性格焦躁易怒的情绪特质,会对个人的健康造成何种影响呢? A 型性格焦躁易怒的情绪特质, 会对个人的健康造成何种影响呢 ?当一个人经常处于警觉、 紧张、 或生气激动状态，他的身体又会产生何种变化 ？读者大概都听过“愤怒是心脏的杀手”这一句警告标 语，至于详细的发病机制，我们将在后一节说明探讨。 Friedman与Rosenman(1974)将A型行为组型描述为：积极进取、精力旺盛的，持续不停地努力， 想要在最短时间内达到最多的成效，经常处于与他人竞争的状态，如果必要的话，将与阻碍其达成 目标的人或事物相抗争。 A型性格的人经常有时间压力，总是忙于应付一堆目标的最后期限。 A型性 格强的人，他的特征是成就动机高、企图心与竞争性强，总是想要赢、想要成功。此外，他们分秒 必争，总是想要在短时间内完成很多事。因此，他们常显得焦躁匆忙、非常紧张，而且缺乏耐性、 冲动易怒、过度警觉与提防。相较于没有这些特性的 B型性格的人，A 型性格的人更容易得到金钱、 事业成功、与社会地位；但不幸的是，罹患冠状动脉心脏病的机率却相对增高。 A A型性格真的不好吗？问题是， A型性格真的有害健康吗？工作积极认真、成就动机高，动作快 又有效率真的不好吗？ 在新的研究思潮中，学者开始思索，最初 Friedman与Rosenman(1974)对A型性格或A型行为组型 所定义的行为特征及其相关概念，可能是一个太为广泛的概念，其中包含了相当多元的成分，如⑴ 时间紧迫感；(2)高成就动机；以及⑶生气、敌意、与激烈的语言表达方式等，因而开始针对每个个 别元素与CAD勺关系进行相关的研究。 1980年代左右，有些学者开始注意到敌意、好斗、易生气和 CAD勺关系，也使研究方向有了重要 的突破。其中具代表性的研究之一是 Williams、Haney、Lee、Kong、Blumenthal与Whalen(1980)以 424名接受血管摄影术的病人为研究对象， 结果发现研究参与者的敌意得分与冠状动脉硬化的严重程 度有显著相关，且此相关性明显高于 A型行为组型与CAD勺关联。可见，不是A型行为组型中的所有成 分都具有心脏“毒性”，只有其中的敌意、好斗、易生气