住院患儿的护理.pptVIP

住院患儿的护理 第一页，共38页 目 录 儿童医疗机构的设置及护理管理 儿童健康评估的特点 住院患儿的心理反应与护理 与患儿及其家长的沟通 儿童疼痛管理 儿童用药护理 儿科护理技术操作 1 2 3 4 5 6 7 8 第二页，共38页 学习目标 识记 说出儿童医疗机构设置和管理的特色。 复述儿童用药特点、药物的选用及给药方法。 复述儿童用药特点及护理。 尿布皮炎的护理，暖箱使用法，蓝光疗法和约束法 理解 举例说明各年龄阶段患儿对住院的心理反应。 举例说明儿童药物剂量计算。 第三页，共38页 学习目标 运用 较为准确地评估患儿疼痛，并采取适当的措施。 在教师的指导下完成儿科常见的护理技术操作。 第四页，共38页 儿童医疗机构的种类 综合医院中的儿科 妇幼保健院 专门的儿童医院 场所设置和管理的独特性 儿科门诊：设立预诊处和门诊部（挂号处、候诊室、测体温处--发热患儿就诊前先来此测体温、诊查室、化验室、治疗室等 一、儿童医疗机构的设置及护理管理 第五页，共38页 儿科病房： 病房设置----病室、重症监护室、治疗室（内外两小间）、设置游戏室 ；配奶室、护士站及医生办公室、厕所与浴室。 安全管理---跌、烫、误饮误服 防止交叉感染； 生活管理： 环境管理：新生儿与婴儿室一定要充足照明。小儿夜间灯光较暗，利于睡眠。 一、儿童医疗机构的设置及护理管理 第六页，共38页 不同年龄患儿适宜的温、湿度 年龄 室温（℃） 相对湿度（％） 早产儿 24～26 55～65 足月新生儿 22～24 55～65 婴幼儿 20～22 55～65 年长儿 18～20 50～60 一、儿童医疗机构的设置及护理管理 儿科病房环境管理： 第七页，共38页 --儿科急诊：备有小儿适用的医疗设备和药品。 小儿急诊特点：急、快、突发多；表现不典型、表达不完善，易延误病情危及生命；病种及特点有一定的季节规律性。 设置：抢救室、观察室、治疗室、小手术室 小儿急诊的护理管理: 1. 急诊抢救五要素;人、医疗技术、药品、仪器设备、时间。 2.急诊岗位责任制：分工明确，各司其职。 3.建立并执行儿科常见急诊的抢救护理常规 4.加强急诊文件管理：紧急抢救中口头医嘱--护士需当面复述无误-执行-及时补写记录于病历 一、儿童医疗机构的设置及护理管理 第八页，共38页 二、住院患儿的健康评估 健康史的采集 1.一般情况： 记录：新生儿-天数；婴幼儿--月数；年长儿--几岁几个月 2.现病史：（首先问清主诉---来院诊治的主要原因和发病经过、症状体征、持续时间）发病时间、过程、症状、病情发展、严重程度、处理等。伴随症状、其他同存疾病。 3.既往史： 出生史、喂养、生长发育、免疫接种史、过敏史、 健康史、日常活动、心理-社会史等 1）出生史：二胎、足月、剖宫产、出生体重4千克、出生时无产伤无窒息、Apgar评分8分····母孕期情况···· 2）喂养史：尤其患消化系统疾病和患营养性疾病的要详细问 3）生长发育史：体格、运动、语言、牙、精神发育等 第九页，共38页 家庭评估 体格检查 1.小儿体格检查的原则：1)环境舒适：光线、温度、玩具、书 2）恰当解释 3）系统地检查 5）技术熟练 4）顺序灵活： 一般心肺呼吸音、腹部扪诊、呼吸脉搏---先 口腔、咽、眼结膜、角膜等刺激大的---最后 急诊时---先看重要的生命体征和损伤部位 6) 保护和尊重小儿（注意隐私和院内感染） 二、住院患儿的健康评估 第十页，共38页 2.体格检查方法： （1）一般状况：最好趁询问家长病史时伺机观察判断小儿神志、发育营养、病情轻重、亲子关系等。 （2）一般测量：生命体征+生长发育指标 T--腋、口、肛（最准，但刺激大）、耳膜温度计，据年龄和病情选方法。 P、R---安静时测（下表） BP：应选择不同宽度的袖带，宽度为上臂长度的1/2～2/3。 不同年龄（2岁）的血压正常值可用公式推算： 收缩压（mmHg）=80+(年龄×2)，舒张压为收缩压的2/3。 下肢血压是否高于上肢，否则主动脉狭窄？ 二、住院患儿的健康评估 第十一页，共38页 年龄 呼吸 （次/分） 脉搏 （次/分） 呼吸：脉搏 新生儿 40~45 120~140 1:3 1岁 30~40 110~130 1:3~1:4 1~3岁 25~30 100~120 1:3~1:4 4~7岁 20~25 80~100 1:4 8~14岁 18~20 70~90 1:4 各年龄小儿