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围手术期应急预案 术中预案： （一）手术室火灾应急预案 【应急预案】 1. 医护人员要保持清醒头脑，冷静面对。如火灾发生在白天，听从护士长 指挥，如发生在夜间，值班护士应负责，有组织、有秩序地将病人转移至安全区 域，并立即上报。 2. 火灾初起时火势较小，用灭火器，自来水等灭火工具在第一时间扑火。 3. 当火势难以控制时，应让病人及时撤离火场，同时上报院有关部门并拨 打 119。 4. 报警时要清晰说清火灾发生的准确地点及具体情况，使消防员迅速有备 而来。 5. 根据手术病人情况，迅速封闭切口，麻醉科医师迅速接好各种抢救设备 如氧气袋，呼吸机，检测仪等。由术者和洗手护士，巡回护士共同将病人从走廊 安全门通道有秩序的撤离。 6. 若大火已封锁出口时，应退守房间，用敷料，被子等物堵塞门缝，并泼 水降温，等待消防队员前来营救。 干粉灭火器的使用：拉下铅封拉环一打开喷嘴一一手持喷管，另一手下压手 柄一对准火源喷洒干粉灭火 壁式消火栓的使用：打开或打碎玻璃门 T按下消火栓报警按钮一接上水袋, 接水枪一拉至火源处，两人把持水枪，一人开启水阀门 一放水灭火 二）手术室停电或突然停电的应急预案 应急预案】 1. 通知停电后 ,立即做好停电准备，备好应急灯、手电、蜡烛等；如有抢救 患者使用动力电器时，需找替代的方法。 2. 白天突然停电，立即查找停电原因并上报院有关部门解决，同时注意病 人安全，配合麻醉师做好人工呼吸，准备应急灯并协调好各方面的工作。 3. 夜间手术突然停电，所有人员不得慌张，禁止来回穿梭走动，避免相互 碰撞。 4. 洗手护士应保护好切口，避免感染。 5. 记录停电过程及时间，以及手术进展和病人情况。 （三）术中护理缺陷的应急预案 【应急预案】 1. 洗手护士发现器械缺失、缝针脱落时应立即报告手术者，暂停手术，协 助在术野内查找。 2. 巡回护士台下仔细寻找，包括手术床周围、脚底、污桶及房间的各个角 落。 3. 如未找到，报告护士长通知放射科即刻拍片，确认未在术野内遵医嘱关 闭切口。 4. 术后另填手术护理记录单，详细记录并请手术者签字后交护士长存档， 如有 X 线片一同存档。 5. 错误信息分享。 （四）重大突发公共卫生事件应急预案 【应急预案】 1. 手术室值班人员如遇引发 10 人以上创伤 ,需要紧急手术救援的灾害性事 件应立即报告。 2. 值班护士应详细了解伤员人数、创伤部位、病情及所施手术。 3. 报告麻醉师、护士长，节假日及夜间还应报告总值班。 4. 护士长做出应急处理的同时，报告科护士长、护理部。 5. 值班护士按病情及手术需要，准备手术物品。 6. 根据创伤危及生命的程度，按轻重缓急合理安排手术次序。 7. 配合抢救。 （五）术中输错血的应急预案 【应急预案】 1. 立即停止输血，更换输血器，改换生理盐水 ,遵医嘱给抗过敏药物。 2. 情况严重者通知医生停止手术保留未输完的血袋 ,已备检验 ,报告护士长。 3. 病情紧急的患者应备好抢救药品及物品，配合麻醉医生进行紧急救治。 4. 若是一般的过敏反应 ,应密切观察患者的病情变化并做好记录 ,安慰患者 , 减少患者的焦虑。 5. 按要求填写输血反应报告卡 ,上报输血科。 6. 怀疑溶血等严重反应时，保留血袋抽取患者血样一起送输血科，按有关 程序对输血器具进行封存并上报护理部。 7. 加强病情观察 ,做好抢救记录。 （六）手术患者发生呼吸心搏骤停时的应急预案 【应急预案】 1. 患者进入手术室，在手术开始前发生呼吸心搏骤停时，应立即： （1）建立静脉通道，必要时开放两条静脉通道，快速准备好急救药物。 （2）.配合手术医师及麻醉医师行胸外心脏按压，人工呼吸及气管插管，根 据医嘱应用抢救药物。 严格查对，保留各种药物安瓶及空瓶， 据实记录抢救经过。 （3）必要时准备开胸器械，行胸内心脏按压。 2．术中患者出现呼吸心搏骤停时： （1）配合术者及麻醉师先行胸外心脏按压。 （2）未行气管插管的患者，应立即行气管插管辅助呼吸，必要时再开放一 条静脉通道。 （3）根据医嘱应用抢救药物时严格查对。 （4）保留安瓿及空瓶，据实准确记录抢救过程。 （七）锐器损伤的应急预案 【应急预案】 1. 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破。如 被感染手术的血液、 体液污染的利器刺伤时， 应立即挤出伤口血液， 并在流动水 下冲洗至少1-2 min.用碘伏消毒，包扎伤口，必要时去外科进行伤口处理。 2. 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在 24 h内去预 防保健科抽血查乙肝、丙肝抗体，同时注射乙肝免疫高价球蛋白。 3. 被HIV阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后，应在24 h内去预防保健 科抽血查 HIV 抗体,必要时同时抽患者血对比，按 1 个月、 3个月、