完全性左束支传导阻滞心电图.pdfVIP

单侧束支传导阻滞： 这是某一束支受损所引起的传导阻滞。常见的有如下几种： ① 完 全 性 左 束 支 传 导 阻 滞 心 电 图 表 现 ： A V1 、V2 导联 QRS 波群呈 QS 或 rS 型、 r 波极小， V5 、V6 导联呈宽钝迟缓 的 R 波。 B QRS 波群时限延长 0.12 秒，V5 导联室壁激动时间延长， 常常 0.05 秒。 C 部分患者可有心电轴左偏。 D 以 R 为主导联 T 波倒置或双相，其 ST 段下移， 以 S 为主导联 T 波直立， ST 段抬高。此称继发性改变。如伴有心肌损害，上述 ST-T 改变 不明显。 E ②不完全性左束支传导阻滞心电图 ： A 图型与完全性左束支传导阻滞相 似，但畸形程度较轻。 B QRS 时限 0.12 秒，一般在 0.10～0.12 秒之间。 C 常有 ST-T 改变，即以 R 为主导联 ST 段下移及 T 波双相或倒置；以 S 波为主的导联 ST 段 抬高及 T 波直立。 ③ 左前分支传导阻滞的心电图 ： A 心电轴中一重度左偏， 在 -30 °～ -90 ° 之间 B Ⅰ、aVL 导联呈 qR 型， q0.02 秒，Ⅱ、Ⅲ、 avF 导联呈 Sr 型。 C RaVLRaVR 、Ⅰ， S S D QRS 时限正常。 E ST-T 多无明显 改变。 ④ 左后分支传导阻滞心电图表现 ： A 心电图上的平均 QRS 电轴右偏 +120 °。 B Ⅰ、aVL 导联 QRS 波群呈 rS 型。Ⅱ、Ⅲ、 aVF 导联则呈 qR 型， R I、aVL 及 Q Ⅱ、Ⅲ、aVF0.02 秒，R R C QRS 时限 0.11 秒。 D 胸导联 QRS 一般无特殊变化。 E ST-T 无特殊改变。 F 已除外其它引起心 电轴右偏的情况，如右位心、肺气肿、右心室肥大、广泛前侧壁心肌梗塞等，故应结合临床 综合分析。 ⑤ 完 全 性 右 束 支 传 导 阻 滞 心 电 图 ： A V1 、V3 、R 导联 QRS 波群呈 rSR RR R 型。 V5 导联出现粗钝的 S 波，时限常大于 0.04 秒。 各 QRS 波群后半部粗钝切迹。 B QRS 时限 0.12 秒， V1 室壁激动时间 0.03 秒。 C Ⅰ、Ⅱ、aVL 、V5 导联 ST 段抬高，T 波直立 V1 、V3R 导联 ST 段下移，T 波倒置。 D 右束支完全性阻滞，可以长期存在，也可呈间歇出现 (称间歇性 )，有的阻滞出现与心率快慢 有关， 较快频率时呈现右束支阻滞称快频率依赖性右束支阻滞。 亦称位相 3 阻滞。 反之称慢 频率依赖性右束支传导阻滞或称位相 4 阻滞。 ⑥ 不完全性右束支传导阻滞心电图 ： A 不完全性右束支传导阻滞的图 型特征与完性右束支传导阻滞相同而程度轻， QRS 波群后半部粗钝不显着。 B QRS 时 限0.11 秒。