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轮椅坐位 下肢良肢位 双腿自然下垂，在偏瘫侧下肢外侧置软垫，纠正偏瘫腿的外旋，达到两侧足尖对称，避免偏瘫侧足尖外旋 第二十七页，共49页 第二十八页，共49页 二、体位转移技术 第二十九页，共49页 一、 概述 1.定义 ： 体位转移是指人体从一种姿势转移到 另一种姿势的过程。 2.目的： 使瘫痪患者能够独立地完成各项日常生活活动 。 第三十页，共49页 一般分为独立转移、辅助转移和被动转移三大类。 独立转移：指患者独自完成、不需他人帮助的转移方法。 辅助转移：指由治疗师或护理人员协助的转移方法。 被动转移：即搬运，是指患者因瘫痪程度较重而不能 对抗重力完成独立转移及辅助转移时， 完全由外力将患者整个抬起从一个地方转移 到另一个地方。分为人工搬运和机械搬运。 3．分类 第三十一页，共49页 正确握手方式 双手掌心相对，十指交叉，患侧拇指在健侧拇指上方。 第三十二页，共49页 二、 偏瘫患者的体位转移技术 独立转移： （一）、床上转移活动 1．床上翻身 （1）从仰卧位到患侧卧位：患者仰卧，双侧髋、膝屈 曲，双上肢握手伸肘，肩上举约90°，健上 肢带动患上肢先摆向健侧，再反方向摆向患侧， 以借摆动的惯性翻向患侧。 （2）从仰卧位到健侧卧位：患者仰卧，健足置于患足 下方。双手握手上举后向左、右两侧摆动， 利用躯干的旋转和上肢摆动的惯性向健侧翻身。 第三十三页，共49页 上肢自我辅助训练 仰卧位，双上肢伸直，双手十指交叉握手并上举至头顶；反复练习此动作，也可以向左、右方向摆动上肢。 第三十四页，共49页 翻身（向健侧翻身） 仰卧位，双手握手，协助患肩屈曲90°；头转向健侧，健侧上肢带动患侧上肢来回摆动2~3次，带动躯干翻向健侧；随后转动骨盆，健足放在患足下面，协助下肢翻向健侧。 第三十五页，共49页 第一页，共49页 为什么要进行体位摆放 脑卒中患者早期长时间的卧床和制动易引发褥疮、坠积性肺炎等严重并发症，故应尽早采用正确的体位和体位转换。 患侧卧位可强化患侧伸肌的优势 健侧卧位可强化患侧屈肌优势 仰卧位可强化伸肌优势 通过不断的体位转换可使肢体的伸屈肌张力达到平衡，预防痉挛。 第二页，共49页 内容简介 ●体位摆放的定义 ●体位摆放的目的 ●良肢位的概念 第三页，共49页 体位摆放的定义 体位是指人的身体所保持的姿势或某种位置。在临床上通常是指患者根据治疗、护理以及康复的需要所采取并能保持的身体姿势和位置。 第四页，共49页 体位摆放的目的 预防或减轻痉挛或畸形的出现 使躯干和肢体保持在功能状态的作用 预防并发症的发生 第五页，共49页 良肢位摆放的概念 良肢位的摆放是基本康复手段的一种。顾名思义，它是为了保持肢体的良好功能而将其摆放在一种位置或保持一种姿势。 正确的卧位姿势在康复医学中称为良肢位。 第六页，共49页 偏瘫患者良肢位摆放开始的时间 多数研究者认为在患者生命体征稳定，神经学症状不再发展后48h可进行。 患者病情稳定在监护病房就应该进行。康复越早，肢体功能恢复越好。 第七页，共49页 偏瘫患者良肢位摆放开始的时间 有研究者认为脑卒中偏瘫患者康复护理介入时间越早越好，因为肢体功能在脑卒中后3个月内恢复最快，在神经功能恢复的高峰期给予强化训练，即在入院急性期.在治疗的同时进行良肢位的摆放并坚持全过程。 第八页，共49页 偏瘫患者良肢位的摆放 偏瘫早期卧床可采取 仰卧位 健侧卧位(健侧在下，患侧在上) 患侧卧位(患侧在下，健侧在上) 床上坐位 轮椅坐位 5种姿势轮换，最好多采取侧卧位， 仰卧位一般要相对少采用。 第九页，共49页 仰卧位 患侧上肢稍外展，肘、腕关节伸直，掌心朝上，手指分开或握一毛巾。在患侧肩部、髋部和膝部的后方分别放一小枕或软垫，使这些部位稍垫起，膝关节微屈，在患侧小腿下外侧垫一小枕，踝关节保持90°，足趾向上 第十页，共49页 仰卧位 第十一页，共49页 图解 仰卧位 第十二页，共49页 错误的仰卧位姿势 第十三页，共49页 仰卧位尽可能的少用，因为： 躯干四肢紧张性迷路反射:受紧张性迷路反射的影响，异常反射活动最强。（主要是下肢伸肌张力增加）紧张性迷路反射又称前庭脊髓反射，由于头部位置及重力方向发生变化时，中耳迷路感受器受到刺激，经延髓前庭核、前庭脊髓束传到脊髓束，产生躯干、四肢肌张力发生变化的反射，又称躯干四肢紧张性迷路反射。 此反射的主要特点：仰卧位时伸肌