儿童精神障碍讲课.pptVIP

临床表现（二） B：言语交流障碍 1）口语发育延迟或完全缺乏，不伴有身体语言的补偿； 2）虽有足够的言语能力，但从不主动发起交谈或不能维持交谈 3）刻板、重复言语或独特言语 4）缺乏各种自发的扮演游戏或模仿社交活动的游戏 第三十页，共44页 临床表现（三） C：异常行为方式 1）全神贯注于一种或多种刻板、局限的兴趣模式，兴趣的强度与集中程度异乎寻常； 2）顽固坚持一些特殊的、毫无意义的仪式或常规； 3）刻板、重复的作态动作（如手或手指的扭动、拍打或复杂的全身运动； 4）持久地专注于物品的局部 第三十一页，共44页 第一页，共44页 精神发育迟滞 Mental retardation (MR)  第二页，共44页 精神发育迟滞是指十八岁以前发育阶段，由遗传因素、环境因素或社会心理因素等各种原因所引起，临床表现为智力明显低下和社会适应能力缺陷为主要特征的一组发育障碍性疾病 精神发育迟滞 第三页，共44页 * 1987年全国智力残疾调查: 患病率1.268%； * 农村高于城市，男患高于女患 轻度最多，占60.6%； 中、重、极重度占39.4%。 流行病学 精神发育迟滞 第四页，共44页 产前因素:遗传因素/母孕期因素产时因素/产后因素社会心理因素:早年与社会严重隔离 缺乏良性环境刺激和 文化教育机会等 病 因 精神发育迟滞 第五页，共44页 *智力低下 智能：包括既往获得的知识、经验，以及运用这些知识和经验解决新问 题、形成新概念的能力。 智商(IQ)：为评定智力发育水平的指标，IQ=（智龄/实际年龄）×100 临床表现 精神发育迟滞 第六页，共44页 临床表现 *社会适应能力缺陷社会适应能力包括日常生活技能、独立生活和自给自足能力、社会交往技能和责任 精神发育迟滞 第七页，共44页 精神发育迟滞分四个等级轻度，约占该病的75-80%中度，约占该病的12%重度，占该病的8%极重度，约占该病的1-5% 精神发育迟滞 第八页，共44页 精神发育迟滞等级划分 临床分级 智力年龄(岁) 智商(IQ) 社会适应能力 教育分级 智残水平 边缘状态　　 　71-85 (borderline) 轻度(mild) 　 　 　9-12　　 50-70 　　轻度 　　可教育型 　四级 中度(moderate) 　　6-9 　　 35-49 　　中度 　 可训练型 　三级 重度(severe) 　　　3-6 　　 20-34 　　重度 　　依赖型 　　二级　 极度(profound) 　　3 　　 　20 　　极重度 　 养护型 　 　一级 第九页，共44页 治 疗治疗原则*争取对因治疗，不能者，则：*早期发现、早期诊断、查明原因、尽早干预*综合措施促进患儿智力和社会适应能力的发展 精神发育迟滞 第十页，共44页 诊断及诊断要点*起病于18岁以前*智商低于70*有不同程度的社会适应困难各级智商标准： 轻度50-69，中度35-49 重度20-34，极重度20以下 精神发育迟滞 第十一页，共44页 儿童多动症Attention DeficitHyperactivity Disorder (ADHD) 第十二页，共44页 儿童多动症指发生于儿童时期，与同龄儿童相比，表现为明显注意集中困难、注意持续时间短暂、活动过度及冲动为主要特征的综合征。 儿童多动症 第十三页，共44页 一般报告为3%-5%，男女为4：1－9：1美国 5%—10%英国 1%日本 4%中国 1.3%—13.4% 患病率 儿童多动症 第十四页，共44页 1、注意障碍：持续时间短暂、易分散注意力范围狭窄、注意分配困难2、活动过度：超过了应有的水平和应忍耐的程度。多起病于幼儿早期，上学后更突出。3、好冲动4、认知障碍、学习困难5、行为障碍：说谎、逃学、对抗行为 临床表现 儿童多动症 第十五页，共44页 *诊断依据来自于家长、老师和其它知情者的详细而正确的病史资料，再结合躯体和精神检查综合考虑*无明确的病理变化作为诊断依据 诊 断 儿童多动症 第十六页，共44页 鉴别诊断 精神发育迟滞 孤独障碍 抽动障碍 品行障碍 情感障碍 儿童精神分裂症 儿童多动症 第十七页，共44页 家长和老师应统一以下几点认识 第一，儿童多动症是病态，不应歧视，不应打骂，以免加重孩子的精神创伤。 第二，对