高空坠落伤的急救与护理.pdfVIP

v1.0 可编辑可修改 高空坠落伤的急救与护理 近年来，随着经济突飞猛进的发展， 高层建筑的不断增加，高处坠落伤日趋增多， 且病 情危重，常常合并多部位、多脏器损伤。已成为近些年来创办伤致死的重要原因之一。 1. 受伤机制 高空坠落时高度越高，体重越大，重力势能转换为动能越大， 冲击力越强， 损伤也就越 严重。有学者认为凡从 5 楼及 5 楼以上坠下者均为多发伤。 同时伤情又视身体落地部位的不 同、当时地面的情况以及坠落过程中有无阻挡物等因素而定。 我们发现着地部位通常也是受 伤最重的部位， 凡属自杀行为者往往头先着地， 病死率高； 逃跑行为有求生欲望者多有保护 性动作，往往以下肢、臀部先着地， 意外坠落也属于此。 但有时遇空中障碍物而改变坠落姿 势者损伤较无规律。一般可分为以下几种情况： （1）腹腔脏器破裂和挫裂伤。腹壁柔软、暴 露且腹腔内压力稳定，内脏的活动度大，故在巨大的重力作用下易造成广泛的脏器挫裂伤， 肝脾损伤程度均较重。 （2 ）四肢和躯干着地骨折者。 （3 ）颅脑及面部损伤。 2. 高处坠落事故的原因规律 任何一次高处坠落事故在发生过程中， 均具有基本原因、 根本原因、 间接原因和直接原 因而形成的系列原因规律。 基本原因： 是高处作业的安全基础不牢。 其表现为： 人不符合高处作业的安全要求，物 未达到使用安全标准。 如从事高处作业人员缺乏安全思想和安全技能、 身体条件较差以及与 高处作业相关的各种物体和安全防护设施有缺陷等，从而为高处坠落事故发生提供了条件。 根本原因：是高处作业违背建筑规律的异常运动。其表现为：安全规章制度不健全、有 章不循，违章指挥、 违章作业。 如从事高处作业人员的着装不符合安全要求，高处作业时没 有安全措施冒险蛮干、 违反劳动纪律酒后作业以及安全防护设施不完备、 不起作用， 也有的 擅自拆除、移动或在施工过程中损坏未及时修理等，从而为高处坠落事故发生提供了根据。 间接原因： 是高处作业的异常运动失去了控制。其表现为：由于安全管理不严，没有行 之有效的安全制约手段， 对人违章作业不符合安全要求的异常行为， 对工具、 设备等物质没 有达到使用安全标准的异常状态，不能做到及时发现和及时地加以改变，形成了自然发展， 从而为高处坠落事故发生提供了量变过程。 直接原因，是高处作业的异常运动发生了灾变。其表现为：，由于人的异常行为、物的 异常状态失去了控制， 经过量变的异常积累， 当人与物异常结合发生了灾变时， 如人从洞口 坠落、 从脚手架坠落、从设备上坠落、从电杆上坠落等造成了人身伤害，从而构成了高处坠 落事故。 3. 受伤年龄 高发 于中、青年为 67%，还有不可忽视的青少年意外发生率为 22%。性别多为男性。前 者和后者是家庭的重心和中心， 提高这类病人的抢救成功率， 对于家庭和社会的稳定， 有着 极其重要的意义 11 v1.0 可编辑可修改 4. 院前急救护理 加强预见性护理 坠落伤的病人，病情危重、复杂，且常合并有隐性损伤，现场急救的工作非常重要。追 问病史是医护人员接触患者后的第一个环节， 有助于医护人员快速准确做出病情判断