腹股沟疝临床路径准入标准资料.pdf

腹股沟疝临床路径准入标准 进入路径标准。 1. 第一诊断必须符合 ICD-10 ：K40.2,K40.9 腹股沟疝疾病编 码。 2. 当患者合并其他疾病，但住院期间不需要特殊处理也不影 响第一诊断的临床路径流程实施时，可以进入路径。 腹股沟疝临床路径表单 适用对象： 第一诊断为 腹股沟疝（ ICD-10 ：K40.2,K40.9 ） 行 择期手术治疗（ ICD-9-CM-3 ：53.0-53.1 ） 患者姓名： 性别： 年龄： 门诊号： 住院号： 住院日期： 年 月 日 出院日期： 年 月 日 标准住院日： 5-7 天 住院第 2-3 天 时间 住院第 1 天 住院第 2 天 （手术日） □ 病史询问与体格检查 □ 上级医师查房，观察病情变化， □ 手术 主 □ 完成病历 行术前病情评估， 根据评估结果 □ 完成手术记录和术后病 要 □ 上级医师查房， 指导诊断及 确定手术方案 程记录 诊 制订治疗方案 □ 完成术前准备 □ 上级医师查房 疗 □ 伴随疾病会诊 □ 签署手术知情同意书、自费 / 贵 □ 向患者及家属交代病情 工 重用品协议书 及术后注意事项 作 □ 向患者及其家属交待围手术期 □ 确定有无术后并发症 注意事项 长期医嘱 ： 长期医嘱 ： 长期医嘱 ： □ 外科疾病护理常规 □ 外科疾病护理常规 □ 今日在硬膜外或局麻 +监 □ 二级护理 □ 二级护理 测麻醉下行左 / 右侧腹股 □ 普食 □ 普食 沟疝手术 □ 患者既往基础用药 □ 患者既往基础用药 □ 普通外科术后护理常规 重 临时医嘱 ： 临时医嘱 □ 一级 / 二级护理 点 □ 血常规、尿常规 □ 拟明日在硬膜外或局麻 +监测麻 □ 饮食：根据病情 医 □ 肝肾功能、 血糖、凝血功能、 醉下行左 / 右侧腹股沟疝手术 临时医嘱： 嘱 感染性疾病筛查 □ 术前禁食水 □ 心电监护、 吸氧 （必要时） □ 心电图及正位胸片 □ 常规皮肤准备 □ 切口处沙袋加压 □ 必要时行立位阴囊 / 腹股沟 □ 青霉素及普鲁卡因皮试 □ 观察伤口情况 B 超