心衰的诊断与治疗.ppt

表明心衰恶化,或外周有效灌注降低 b.低血压及氮质血症: 心衰患者连续液体潴留 慢性心衰 诊疗与诊疗 继续使用利尿剂加正性肌力药及扩 血管药,改善终末脏器血流灌注 ACEI 慢性心衰 诊疗与诊疗 ACEI作为心衰诊疗 基础和 首选药品地位 慢性心衰 诊疗与诊疗 慢性心衰 诊疗与诊疗 1、作用机制: (1)抑制RAAS(包含循环中 RAAS及组织中 RAAS) (2)作用于激肽酶Ⅱ, 抑制缓激肽 降解,提升缓激 肽水平。 慢性心衰 诊疗与诊疗 缓激肽降解降低 前列腺素生成? 抗增生 长久应用ACEI,尽管循环系统中AngⅡ水平 不能连续抑制, 但ACEI仍发挥长久效益。 慢性心衰 诊疗与诊疗 2、疗效评价: 30多项, 约7000多例,临床试验评价了ACEI对心力衰竭 作用: ①降低死亡率16%-28% ②显著改善心肌梗死后心功效不全患者 预后 ③缓解症状, 呼吸困难?, 运动耐量?。 ④改善左室功效, 提升LVEF值。 ⑤降低利尿剂用量及利尿剂所致 低血钾、 低血钠。 ⑥预防和延缓心衰 发生。 慢性心衰 诊疗与诊疗 慢性心衰 诊疗与诊疗 3、临床应用: 适应症: 全部左室收缩功效不全患者。 EF40%, 轻、中、