《中医外科学》课件 细目五 癣.ppt

（二）汗疱疹 与鹅掌风相鉴别。汗疱疹好发于春秋季节，对称发生于手掌，损害为小水泡，干涸后脱皮，真菌镜检阴性。 （三）白癜风 与紫白癜风相鉴别。 白癜风皮损为纯白的色素脱失斑，白斑中毛发也白，边界清楚，无痒痛，也不传染。 糠秕孢子菌性毛囊炎 【治疗】 一、中医外治 （一）白秃疮、肥疮小片病灶者 可采取拔发疗法。其方法为剪发后每天以0.5％明矾水或热肥皂水洗头，然后在病灶覆药，用薄膜盖上，包扎固定。每天如上法换药一次。1周后头发比较松动时，即用镊子将病发连根拔出（争取3天内拔完）。拔发后继涂原药膏，每天1次，连用2～3周。 【治疗】 一、中医外治 （二）鹅掌风、脚湿气 外治方法基本相同。 1．水疱型 可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊外搽；二矾汤熏洗；鹅掌风浸泡方或藿黄浸剂浸泡。 2．糜烂型 可选二矾汤，或半枝莲60g，煎汤浸泡15分钟，次以皮脂膏或雄黄膏外搽。 3．脱屑型 可选用以上软膏外搽，浸泡剂浸泡。 【治疗】 一、中医外治 （三）灰指甲 鹅掌风浸泡方浸泡；白凤仙花捣烂覆病甲上；或采用拔甲的方法。 （四）圆癣 可选用1号癣药水、2号癣药水、复方土槿皮酊外搽。阴癣由于患部皮肤薄嫩，不宜用刺激性过强的外用药，皮损糜烂疼痛者，宜用青黛膏。 （五）紫白癜风 用密陀僧散外用干扑，或用2号癣药水，或10％土槿皮酊外搽，每天2～3次，连用1～2周，以防复发。 【治疗】 二、西医治疗 （一）白秃疮、肥疮 仍以口服灰黄霉素为首选，连服2～3周。其他抗真菌药如酮康唑、伊曲康唑亦可酌情采用。 （二）圆癣和阴癣 以外用抗真菌药为主。如咪康唑霜、克霉唑霜等，连用2～4周，皮损消退后继用药2周，以防复发。 【治疗】 二、西医治疗 （三）鹅掌风、脚湿气 以外用抗真菌药为主。如咪康唑霜、克霉唑霜等，坚持治疗1～2个月。 （四）灰指甲 口服酮康唑、伊曲康唑、特比萘芬等抗真菌制剂。 （五）紫白癜风 以局部外用疗法为主。复方雷琐辛搽剂、5％硫酸搽剂、50％丙二醇液、克霉唑、酮康唑霜可选用。 经验方 外洗验方一来源：《朱仁康临床经验集》组成：王不留行30g，明矾9g。功效：收敛止痒。用法：水煎，泡患处。每次15分钟，每日2～3次。 祛风洗药来源：《外科外治疗法》组成：蛇床子、苦参、牛蒡子、防风、芥穗、泽兰、赤芍、川椒、白鲜皮、鹤虱、生川乌、生草乌、皂角各15g，丹皮10g，大枫子24g。功效：祛风燥湿，杀虫止痒。用法：水煎，泡患处，每日1～2次。 复方木瓜洗液 来源：中国民间疗法，2006；14（4） 组成：木瓜60g，苦参60g，川椒30g，蛇床子50g，白鲜皮50g，艾叶30g，明矾15g。 功效：除湿止痒，收敛止汗，解毒消肿。 用法：水煎，待温后浸泡患病手足，每日2～3次，每次10～20分钟。每剂药液用2～3日，5～10日为1个疗程。对糜烂渗液显著者用厚纱布块浸药液湿敷患处，每日3～4次，每次15～20分钟。 龙骨散来源：《赵炳南临床经验集》组成：龙骨90g，牡蛎90g，海螵蛸90g，黄柏480g，雄黄90g，滑石粉30g。功效：解毒收敛。用法：直接扑患处。备注：适用于趾间糜烂型。 中药散验方来源：《朱仁康临床经验集》组成：五倍子、海螵蛸各等份。功效：收敛杀虫。用法：研为极细末，撒布患处。备注：主治糜烂型手足癣。 醋泡方一 来源：《朱仁康临床经验集》 组成：荆芥18g，防风18g，红花18g，地骨皮18g，皂角30g，大枫子30g，明矾18g。 功效：杀虫止痒。 制法：上药用米醋1500毫升，放盆中浸泡3～5日后，备用。 用法：每日浸泡患处半小时，2周为1疗程。 【预防】 一、注意个人、家庭、集体卫生，对公共场所加强卫生管理。 二、对已有患者要早发现、早治疗、坚持治疗，巩固疗效。对患癣病的动物也要及时处理，以消除传染源。 三、要针对不同癣病传染途径做好消毒灭菌。 复习思考题： 1、足癣临床分几型？各型各有哪些特点？ 2、头癣的外治和内治方法如何？ 【诊断】 （三）足癣 3．脱屑型 多发生于趾间、足跟两侧及足底。表现为角化过度，干燥，粗糙，脱屑，皲裂常由水疱型发展而来，且老年患者居多。 水疱型和糜烂型常因抓破而继发感染，致小腿丹毒、红丝疔或足丫化脓，局部红肿，趾间糜烂，渗流腥臭滋水，胯下臖核肿痛，并可出现形寒发热，头痛骨楚等全身症状。 手足癣 【诊断】 （四）体癣（股癣）是发生在平滑皮肤的一种癣，相当于中医所称的圆癣。发于股胯、外阴等处者，相当于中医所称的阴癣。 1．皮损为圆形或不整形，边缘有炎性丘疹，逐渐向外扩展，亦可呈同心环或多环形，相邻皮损亦可相互融和呈花环状，表面覆有细碎鳞屑，常由中心自愈倾向，瘙痒明显。(p558-A1-2)