医疗技术风险处置与损害处置预案.pdfVIP

薀 医疗技术风险处置与损害处置预案 螄一、目的 蚂为了及早发现医疗技术风险，加强预警监控，防止医疗事故，确保医疗 安全，制定本预警机制。 螁二、范围 荿 医疗技术风险是指医疗服务过程中存在或出现的可能发生医疗失误或过 失导致病人死亡、伤残以及躯体组织、生理功能和心理健康受损等不安全 事件的危险因素，无论不良后果是否发生以及患者是否投诉，均属预警监 控范围。 袄三、原则 肃 医疗技术安全预警工作要遵守“以病人为中心”的服务宗旨，以卫生管理 法律、行政法规、部门规章和临床诊疗护理规范、临床技术操作规范为准 绳，以彻查医疗质量和安全各环节存在的安全隐患为主要手段，达到及时 消除安全隐患并警示责任人，从而确保医疗安全的目的。 蒃 四、要求 膈 医院领导、职能管理部门、各科室、各级各类专业技术人员，按职责和 分工，各司其职，各负其责，做好预警工作。 膈五、技术风险预警分级 蒄根据本院综合服务能力和医疗活动中因失误造成的医疗缺陷的性质、程 度及后果，将技术风险预警分为三级。 羁 （一）一级预警项目 膁 指违反有关法律、法规、规章、操作规程和常规，但尚未给患者或医 院造成损害或招致患者投诉等不良后果的情形。 芈 1 、违反工作纪律 袅 （1 ）上班或值班时间擅自离岗、脱岗，班前班中饮酒影响正常工作； 蚂 （2 ）为患者进行诊疗服务过程中，不遵守职业礼仪，聊天、打手机； 羀 （3 ）违反职业道德和医疗保护原则， 不负责任地透露或散布有关患者的 病情和隐私； 莈 （4 ）不负责任地任意解释医院规定和其他科室、其他医务人员的工作， 造成患方误会或不满； 芆 （5 ）诊疗工作中违反医疗保险有关规定； 肀 （6 ）违反医德规范，以医谋私，吃拿卡要，收受红包。 蚈 2 、违反诊疗规范 蒈 （1 ）违反首诊负责制有关规定； 蒂 （2 ）危重患者来诊后，未在 3 分钟内开始抢救； 袂 （3 ）门急诊医师对 3 次就诊未能确诊的患者未安排会诊或请上级医师 复诊； 蒇 （4 ）门诊、急诊或住院医师会诊时，未在规定时限内到达，或未诊查者 只看病历进行“书面会诊”或“电话会诊”； 薈 （5 ）门急医师不见病人即开具“住院通知单”； 袃 （6 ）病房医师不查病人即开写医嘱； 芀 （7 ）三级医师查房不及时、 不认真，记录、签名、审签不规范、 不及时； 蒀 （8 ）住院患者病情恶化处理效果不佳时，未及时请上级医师会诊指导； 薈 （9 ）疑难病例未及时提请科内、科间或院外会诊； 芄 （10 ）对需要立即执行的医嘱， 医师未通知护理人员从而导致执行延迟； 羂 （11）对危重患者未进行床头交接班，或未按规定书写交班记录； 艿 （12）临床医师发现传染病未按要求进行报告，出现迟报、漏报； 蚇 （13）麻醉医师对手术患者术前未查房，或术后 24 小时内未随访； 蚅 （14）手术科室对重大手术未按手术分级管理权限履行报批手续； 蒀 （15）手术医师在手术后未及时诊查患者，患者手术后 3 日内无上级医 师查房； 肈 （16）错发、漏发药品，但未造成不良后果，尚未引起患者投诉； 螇 （17）因医方对择期手术准备不足，延误手术进行；未按医院要求准时 开展手术； 螂 （18 ）供应或使用过期失效的灭菌器械或不合格材料， 尚未造成良后果； 膂 （19）护理环节未正确执行医嘱； 螇 （20 ）错采标本，错贴标签，错用抗凝剂等导致不能正常检验； 袇 （21 ）违反处方管理规定，药物适应证、禁忌证、剂量、用法、配伍等 方面出现错误，尚未造成不良后果； 膃 （22 ）发生严重工伤、重大事故、传染病暴发流行等事件时，未及时上 报； 薀 （23 ）患者转科治疗过程中，转出科室未提前联系妥当或转入科室借故 拒绝或拖延转入； 袀 （24 ）医技科室未按时送达“危急值”报告，或临床科室收到“危急值”报告 未及时处置，但未引发医疗纠纷和造成患者身心损害； 羇 （25 ）手术治疗患者术前上级医师未审签医疗文书， 致使手术方案不当， 手术安全核查时才发现并纠正的。