分级护理制度..pptx

分级(fēn jí)护理制度 第一页，共22页。定义(dìngyì)指患者在住院期间，医护人员根据患者病情(bìngqíng)和生活自理能力，确定并实施不同级别的护理。第二页，共22页。对病人进行分类(fēn lèi)的目的 对病人进行分类的目的：根据病人的疾病情况和需要的护理确定相应的类别，以科学分配护理资源满足病人的需要 确定病人的轻、重、缓、急以保证(bǎozhèng)重危病人能够得到重点护理 可以根据病人的护理需要科学配备护理人力 第三页，共22页。确定护理级别(jíbié)原则“确定患者的护理级别，应当以患者病情和生活自理能力为依据，并根据患者的情况变化进行动态(dòngtài)调整。”第四页，共22页。权责(quán zé)医生：根据护理分级标准开立(kāi lì)医嘱。护士：根据医嘱，并以患者病情和生活自理能力为依据，实施不同的护理措施。第五页，共22页。日常生活自理能力（ADL）评定(píngdìng)第六页，共22页。日常生活自理能力（ADL）评定(píngdìng)一级：Barthel得分100分（无需依赖）二级：Barthel得分61~99（轻度依赖）三级：Barthel得分41~60分（中度依赖）四级：Barthel得分≤40分（重度依赖）特征：完全能自理，无需他人照护。护理要求：不需要借助帮助，生活(shēnghuó)可以自理特征：极少部分不能自理，部分需他人照护。护理要求：提供必要的物品和帮助。特征：部分不能自理，大部分需他人照护。指导、监督或说服，并协助生活(shēnghuó)护理和功能锻炼。特征：完全不能自理，全部需他人照护。生活(shēnghuó)上要完全支持和帮助，要协助被动活动或部分主动活动。第七页，共22页。具备以下情况之一的患者，可以确定为特级护理：1 病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的患者。2重症监护患者。3各种复杂或者大手术后的患者。4严重创伤或大面积烧伤(shāoshāng)的患者。 5使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的患者。6实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的患者。7其他有生命危险，需要严密监护生命体征的患者。第八页，共22页。特级(tè jí)护理特级(tè jí)护理对特级护理患者的护理包括以下要点严密观察患者病情变化，监测生命体征根据医嘱，正确(zhèngquè)实施治疗、给药措施根据医嘱，准确测量出入量根据患者病情，正确(zhèngquè)实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施第九页，共22页。一级护理(hùlǐ)具备以下情况之一的患者，可以确定病情趋向稳定(wěndìng)的重症患者手术后或者治疗期间需要严格卧床的患者生活完全不能自理且病情不稳定(wěndìng)的患者生活部分自理，病情随时可能发生变化的患者第十页，共22页。一级护理(hùlǐ)对一级护理患者的护理包括以下要点每小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据患者病情，正确实施基础护理和专科(zhuān kē)护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施提供护理相关的健康指导第十一页，共22页。二级护理(hùlǐ)具备以下情况之一的患者病情稳定，仍需卧床的患者生活(shēnghuó)部分自理的患者第十二页，共22页。二级护理(hùlǐ)对二级护理患者的护理包括以下要点每2小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗、给药措施根据患者病情，正确实施护理措施和安全措施提供护理相关的健康(jiànkāng)指导第十三页，共22页。三级护理(hùlǐ)具备以下情况之一的患者生活完全自理(zìlǐ)且病情稳定的患者生活完全自理(zìlǐ)且处于康复期的患者第十四页，共22页。三级护理(hùlǐ)对三级护理患者的护理包括以下要点(yàodiǎn)每3小时巡视患者，观察患者病情变化根据患者病情，测量生命体征根据医嘱，正确实施治疗、给药措施提供护理相关的健康指导。第十五页，共22页。雾化(wù huà)吸入 第十六页，共22页。雾化(wù huà)吸入1、体位：雾化吸入时取坐位(zuò wèi)、半坐位(zuò wèi)或侧卧位，尽量避免仰卧位，必须仰卧位时需将床头抬高30-40度。治疗时患者需进行慢而深的吸气，吸气末梢停片刻，这样会使雾滴吸入更深。?第十七页，共22页。雾化(wù huà)吸入2、药量：雾化液每日新鲜(xīn xiān)配制。通常每次吸入10～20分钟，每日2～3次，一疗程1～2周。吸入时必须从小剂量开始，待适应后再逐渐加大剂量，直到吸完全部药液为止。第十八页，共22页。雾化(wù huà)吸入3、长期雾化吸入治疗的病人，