一级护理A指征和措施.pdfVIP

一级护理 A 的指征 1. 急性心肌梗死（ 3 天内）；合并心源性休克；急性冠脉综合症（ 2 天）；合并心包填塞； 合并心脏破裂；急诊 PCI 患者入院第（ 1-2 天）；病情不稳定者。 2. 严重心律失常（室速、室颤、高度房室传导阻滞、心率 45 次/ 分）。 3. 急性肺水肿。 4. 择期 PCI 术后第 1 天。 5. 急性肺栓塞 病情不稳定者，主动脉夹层血压大于 180/110mmHg者。 一级护理 A 护理措施 1. 病情观察：对病情危重者，给予心电、血压监护，密切观察患者的神志，血压、尿量、 心率，呼吸，末梢循环和皮肤的色泽及温湿度等方面的变化。每小时巡视患者，观察有无 胸闷、心悸、气促、晕厥、抽搐、心衰等症状，注意有无阿斯综合征的表现。一旦发现异 常情况立即报告医生，并配合抢救。必要时做好电复律及电击除颤的准备。介入治疗术后 患者应严密观察伤口有无出血及血肿，发现有无出血应及时手法压迫止血，观察足背动脉 搏动情况。 2.根据病情，正确实施治疗、给药措施。使用洋地黄类药物时，注意其毒性反应。给