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三级医师查房考核评分表 科 室 名 称 ： 科室 分 评估 序号 评估要素 评分标准 得分 项目 值 Ⅰ 制 现场抽查考核 2 名医务人员是否知晓， 概念 度 知 1 医务人员知晓并执行三级医师查房制度。 10 不清或掌握不全者不得分 晓 查房前准备（病历资料和基本查房物品）； 必要的资料及物品准备不足每处扣 2 分；缺必 1 5 Ⅱ一级 重要护理需请护士长参加。 需的护理人员扣 1 分。 医 师 招呼病人、汇报病历（内容包括病史、体 病史不熟悉扣 5 分、不准确扣 2 分；检查结果 （经治2 征、辅助检查结果、诊断、诊疗经过及病 10 不了解扣 3 分、描述不准确扣 1 分；病历记录 情转归等等）。 每缺 1 项扣 2 分。未招呼病人扣 1 分。 医师） 提出本次查房需请上级医师解决的问题或 提不出需要解决的问题扣 5 分、查房目的不够 （≤ 8 3 5 查房目的。 明确扣 3 分。 分钟） 4 回答上级医师的提问 5 回答错误每处扣 1 分、回答不准确每处扣分。 补充病史及检查结果并提出诊断和诊断依 诊断不贴切扣 3 分、主次不分明扣 2 分；诊断 Ⅲ二级 5 5 依据不充分扣 2 分；鉴别诊断遗漏每各扣 2 分、 据（包括鉴别诊断）。 医 师 缺简要分析扣 1 分。 （主治 治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选 治疗（包括手术及麻醉）方案的设计（选择） 择）及其合理性（包括适应症、禁忌症、 及其合理性（包括适应症、禁忌症、病人基础 医师） 6 8 病人基础条件等）与并发症（风险）及预 条件等） 欠缺每处扣 1 分、防治并发症 （风险） （≤ 8 防。 预案不足每处扣 2 分。 分钟） 7 回答上级医师的相关问题。 5 回答错误每处扣 1 分、回答不准确每处扣分。 检查病历书写的完备性并对病历作出评 未检查或评价病历扣 5 分、病历评估不充分每 Ⅳ三级 8 5 价。 处扣 1 分。 医 师 提问难度与下级医师层次不匹配扣 3 分、未评 （副高 结合病例针对下级医师的层次提问、请下 9 8 价回答扣 2 分；未评价下级医师专项查体扣 3 及